减少肝胆管结石术后残余结石的体会.docVIP

减少肝胆管结石术后残余结石的体会 　　作者：李文美 刘 斌 李向农 王仁颢 　　【关键词】 肝胆管结石 　　【摘要】 目的 探讨进一步降低肝胆管结石术后残石率的方法。方法 回顾性分析1993年1月～2003年12月经手术治疗肝胆管结石116例的临床资料。病例按收治时间先后分为两组:即1993年1月～1997年12月间的54例设为A组，1998年1月～2003年12月的62例为B组。比较两组病例术后残石率并分析发生差异的可能原因。结果 A组术后残石率为27.8%，B组仅为9.7%，两组差异有显著性(P=0.012)。结论 重视术前、术中影像学检查对手术的指导，选择合理的手术方式，尤其是肝部分切除术的应用是减少肝胆管结石术后残余结石的重要措施。 　　关键词 肝胆管结石 残余结石 外科手术 　　Experience of reducing the rate of residual stone after surgical treatment　of 　hepatolithiasis 　　Li Wenmei，Liu Bin，Li Xiangnong，et al. 　　Department of Surgery，Affiliated Hospital，Xuzhou Medical College，Xuzhou，Jiangsu221002. 　　【Abstract】 Objective To summarize the clinical experience on reducing the rate of residual stone after surgical treatment of hepatolithiasis.Methods The clinical data of surgical treatment of116patients with hepatolithiasis from Jan1993to Dec2003was pectively analyzed.All patients were divided into two groups according to the hospitalizing time successively，ie，group A in54cases from Jan1993to Dec1997and group B in62cases from Jan1998to Dec2003.The postoperative residual stones rate of intrahepatic bile duct were compared and possible reason of the difference were analysised in two group.Results The rate of postoperative residual stonese27.8%and9.7%in group A and B respectively.There was a significant difference between two groups(P=0.012).Conclusions It is an important measures for reducing the toperative residual stone rate of hepatolithiasis to pay attention to pre-and perative image examination and to choose the reasonable surgical operation methods，especially application of partial hepatectomy.Key words hepatolithiasis residual stone surgical operation 　　肝内胆管结石术后的高残石率和高复发率，一直为肝胆外科治疗的难点。国内的一组资料显示肝胆管结石术后平均残石率达30.36% [1] 。随着近年来设备条件的改善和技术经验的积累，我院外科的肝胆管结石术后残石率已由先前的27.8%降至9.7%。现将我们在减少肝胆管结石术后残石方面的体会报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 我院外科于1993年1月～2003年12月间外科手术治疗肝内胆管结石127例，其中术前后有完整资料的为116例。在116例中，1993年1月～1997年12月为54例(A组)，1998年1月～2003年10月为62例(B组)。其中男52例、女64例;年龄为21～78岁，平均46.5岁。