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医师的注意义务与患者的知情同意权 “注意义务”----医师头上的一把刀 中华人民共和国侵权责任法第7章第57条规定：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相当的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。这一规定引进国外常用的概念--合理注意义务，是国内法律对医师的注意义务标准的唯一规定。 其关键点是：1，主体为医务人员。 2，必须在诊疗活动中。 3，未尽到义务（与当时诊疗水平相当的义务）。个人 认为这条中“当时诊疗水平”设定模糊，可操作性大。 4，造成患者损害的结果。 5，未尽义务的行为与后果之间存在因果关系 “注意义务”主要包括： 1，医师结果预见的义务。即要求医师集中注意力，保持足够的谨慎，以认识到自己的医疗行为可能造成的结果。违反医师结果预见义务的行为有： 误诊，包括诊断错误、延误诊断、漏诊诊断。由于个体差异，疾病的自身规律和成因，设备经济条件等原因，疾病结果的正确 诊断性不足百分之七十。在一般情况下并不能一旦误诊就判定医师违反了结果预见义务，要从一般医师相应的医学知识和医疗技能等综合判。 诊疗方案的选择与结果预见义务。 2，医师结果避免的义务。即要求医师必须基于其医疗行为产生的危险方式和危险程度作出充分地认识和评估，并为避免该危险的发生采取必要的措施。其主要措施有： 舍弃危险行为。危险行为包括医师为了某种利益对应该转院、转科的病人不与转治而造成患者损害的行为，以及医师为了经济利益对病人做不必要检查和治疗的行为。 例如，课上所放的视频中，在贵州安顺某医院在只有一间手术室且已被占用的情况下，仍不同意急症患者转院治疗，拖延时间长达5个多小时，最终患者死亡。这是明显的违反了医疗活动中的转医义务。 （2）提高注意并采取安全措施。 一旦为尽到医师的注意义务，很容易造成医学事故。“医疗事故”，是医疗机构及其医疗人员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。 其关键点是：1，主体为医疗机构及其医务人员。 2，必须在诊疗活动中。 3，行为的违法性。 4，主观方面是过失。 5，造成患者人身损害的结果。 6，过失行为和后果之间存在因果关系。 简言之，为了避免医疗事故，医师应该履行的基本注意义务和责任有： 1，有下列情况之一的应当履行告知义务 （1）对患者实施手术。 （2）对患者进行特殊检查或特殊治疗。 （3）对患者进行实验性临床检查和治疗。 （4）对患者实施其他可能造成严重不良后果的诊疗活动。 2，医疗机构违反告知义务使患者一方未能行使选择权，以致造成患者损害后果的，医疗机构应承担相应的损害赔偿责任。 综上所述，医师不仅要掌握足够医学知识和临床技能，还要时刻谨言慎行履行注意义务等各项义务。医师手中的柳叶刀是救死扶伤的，头上的“注意义务”无形刀是血淋淋革命的。 知情同意权--患者手中的一把刀 关于患者的知情同意权，我国法律的相关规定有： 1，《医疗机构管理条例》第26、30条、 33条分别规定：病人有权知悉医疗机构的基本情况。医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、 治疗科目、治疗时间和收费标准悬挂于明显处所；有权了解经治医务人员的基本情况。医务人员上岗工作，必须佩戴有本人姓名、职务或者职称的标牌；医院实施手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者的同意，并取得其家属或者关系人的同意并签字。有权了解医疗费用，并要求逐项做出解释；有权提前得到通知，告知其第三方支付医疗费用的补助已经终止；有权知悉医院规章制度中与其利益有关的内容。 2，《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定：医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应向患者做必要的解释。 3，《中华人民共和国执业医师法》第26条规定：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。 医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。 4，《医疗事故处理条例》第10条规定：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在