医用椎间盘治疗仪的治疗机理.docVIP

医用椎间盘治疗仪的治疗机理 　　1．氧化髓核内的蛋白多糖：O3是一种强氧化剂，它的氧化能力仅次于氟，常温下其半衰期为20分钟。注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变性、干涸、坏死及萎缩。腰椎间盘在注射O2-O3混合气体一个月后髓核干涸，利用O3的这种特性，来达到使突出的髓核回缩、神经根压迫缓解的目的。 　　2．抗炎作用：突出的髓核及纤维环压迫神经根及其周围的静脉，产生神经根周围炎及静脉回流障碍，出现水肿、渗出。此外，纤维环断裂后释放的糖蛋白和β-蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，形成无菌性炎症，严重时发生粘连，这些因素是腰腿痛的主要原因。O3的抗炎作用则是通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的。 　　3．镇痛作用：O3的镇痛作用尚直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质(如P物质或磷酸酶A2等)激活，引起反射性腰肌痉挛而致腰背痛。国外亦有学者采用02-03混合气体腰大肌内注射治疗腰肌劳损[10]。有学者推测用细针穿刺椎间盘时可产生类似于“化学针灸’的作用，能刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而达到镇痛目的。这也可以解释为何部分患者在O2-O3混合气体椎间盘及椎旁间隙注射后短时间内即可缓解症状。 　　根据现有的资料来看，椎间盘突出症导致腰腿痛的主要原因有两方面：神经机械性受压、神经根的无菌性炎症及神经根的营养障碍和神经根传导性损害。 　　氧化蛋白多糖：正常髓核由蛋白多糖、胶原纤维网和髓核细胞构成,蛋白多糖是髓核最主要的大分子物质之一，是髓核基质产生高渗压、水含量高达85%的主要因素，臭氧气体注入椎间盘后,能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变性、干涸、坏死及萎缩。 　　臭氧具有极强的氧化能力，将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的。 　　同时臭氧具有抗炎和镇痛的作用，可以消除神经根部的无菌性炎症，从而达到从根本上治愈的效果。 　臭氧疗法治疗椎间盘突出症的优点 　　1．安全系数高，局麻下细针穿刺，主要用于髓核，对其他组织无影响； 　　2．微创治疗风险小，无痛苦，比保守治疗见效快，同时免除开刀之苦； 　　3．精确定位。在C臂X光机或CT引导下定位，穿刺准确、无偏差； 　　4．起效迅速，疗效高。根治腰突顽症，一般只需注射一次，就可见效； 5．无名显并发症。臭氧本身具有消毒作用，感染机会大大降低。 臭氧治疗除具有其它微创治疗椎间盘突出症的共同优点外，更 　　具有其独特优势： 　　1．绝对安全，国内外臭氧治疗腰突出症无一例出现医疗事故。 　　2．创伤小，几乎等于无创。 　　3．操作简便。 　　4．既能使突出的髓椎萎缩，又能消除神经根无菌性炎症。 　　5．术后无明显并发症。 　臭氧疗法与其他治疗方法的比较 　　臭氧疗法与其他几种微创治疗方法的比较：目前介入治疗腰椎间盘突出症的方法包括经皮切吸术、胶原酶注射术和激光气化治疗等。有效率各家报道不一，大多在70％～90％之间。笔者认为本术有以下优点： 　　(1)创伤小。仅使用19～2lG穿刺针，几乎无损伤，所以未出现过腰大肌血肿、神经根和大血管及腹腔脏器损伤；(2)感染机会极低。只要1次性使用穿刺针．严格无菌操作，几乎无椎间盘感染之虞，因为03本身就具有消毒和杀菌的作用。(3)术后反应相对较少。前已述及，除少数患者有短期内疼痛加剧外，大多数无明显反应。(4)操作简便。本术较其他治疗方法操作更为简便，可减少患者术中痛苦、节约手术时间及减少术者所受的X线量；(5)费用省。每例手术仅消耗1根穿刺针，医用纯氧及电耗几乎可忽略不计。(6)年龄适应证范围较广。本术对高龄患者是安全的。 　　O2-O3混合气体椎间盘及椎旁间隙注射术治疗腰椎间盘突出症在国内作为1种新的治疗手段，已取得了初步的成果，具有重要的临床应用价值。相信这种方法能为广大腰椎间盘突出症患者提供多一种治疗的选择。 投资项目分析 　　1．经济效益 　　采用臭氧疗法治疗椎间盘突出症，治疗后无需住院，使该疗法易于被病人接受。目前臭氧疗法治疗椎间盘突出症收费约人民币00～00元/例。以设备投资核算，治疗10～250例病人约3～5个月即可收回投资成本，当年可有万元以上的利润。由此可见，臭氧疗法治疗椎间盘突出症项目会为使用单位带来极高的经济效益。 　　2．社会效益 　　臭氧疗法是目前欧洲最先进的治疗方法，目前在国内该领域几乎处于空白状态。引进世界先进的设备及治疗手段