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双侧肾细胞癌保肾手术治疗效果 　　作者：王奎军　　作者单位：烟台市烟台山医院泌尿外科，山东 烟台 264000 　　【摘要]目的 评价保肾手术在双侧肾癌治疗中的价值。方法 对1996～2007年我科收治的5例双侧肾细胞癌(肿瘤直径1.2～5.3 cm，平均3.8 cm;共计12枚肿瘤，其中4例2枚，1例4枚)行保肾手术治疗， 4例一侧行肾根治性切除，一侧行保肾手术，1例双侧肾均行保肾手术。结果 平均随访33个月，1例术后2年发现肺转移，无1例局部复发。结论 双侧肾细胞癌并非罕见，保肾手术对体积较小的双肾癌是安全有效的治疗方法。 　　【关键词】 肾肿瘤 尿外科手术 治疗结果 　　SURGERY IN SYNCHRONOUS BILATERAL RENAL CELL CARCINOMA　　WANG KUIJUN, YU YIZHI, CHU JIANFENG　　(Department of Urology, Yantaishan Hospital, Yantai 264000, China) 　　[ABSTRACT]ObjectiveTo evaluate nephronsparing surgery (NSS) for synchronous bilateral renal cell carcinoma (BRCC). MethodsA NSS was done in five cases of BRCC from 1996 to 2007. The total number of tumor was 12, the diameter (mean) was 1.2-5.3 (3.8) cm. In which, one patient had four tumors. Four patients underwent radical nephrectomy on one side and partial nephrectomy on the opposite,and one underwent partial nephrectomy on both sides. ResultsThe mean follow up was 33 months,one patient had lung metastasis two years after surgery, no recurrence for the other four was observed ConclusionBilateral renal cell carcinoma is not rare. Nephronsparing surgery is safe and effective for patients with synchronous bilateral renal cell carcinoma. 　　[KEY WORDS]Kidney neoplasms; Urologic surgical procedures; Treatment outcome 　　1996～2007年，我科收治肾细胞癌213例，其中双侧肾同时发现的Ⅱ期肾细胞癌5例，行保肾手术治疗，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　5例病人，男3例，女2例;年龄44～65岁，平均59.8岁。4例无临床症状，为体检B超发现肾占位性病变入院，1例突发一次肉眼血尿，门诊行B超检查发现双肾占位性病变入院。入院后5例均行CT检查，3例并行MRI检查，术前5例均行骨扫描、胸部X线片、腹部B超检查，未发现远处转移灶，肾肿瘤均局限在肾周围筋膜内，肾静脉及下腔静脉内无癌栓，肾门及腹主动脉和下腔静脉旁无淋巴结大，Robson分期为Ⅱ期。血肌酐及尿素氮均在正常范围。5例病人共12枚肿瘤，其中4例2枚，1例4枚;位于左肾5枚，右肾7枚;位于肾上极4枚，肾下极5枚，肾中部3枚。肿瘤直径1.2～5.3 cm，平均3.8 cm。 　　1.2 手术方法 　　5例均行开放性手术。5例共行6次手术，3例行一侧肾癌根治术，一侧肾肿瘤剜除术;1例行一侧肾癌根治术，一侧肾极部分切除术;1例因为一般情况稍差行分期手术，先行一侧肾部分切除术，2周后行一侧肾癌根治术。肾肿瘤剜除术适用于肿瘤直径较小，且具有完整包膜的病例，术中在肿瘤假性包膜与肾实质之间的平面摘除肿瘤;肾部分切除术适用于肿瘤较大或瘤体假包膜不明显的病例，术中距瘤体边缘约1 cm处将肿瘤连同一部分正常肾实质一并切除。术中以无菌盐水冰屑保持肾局部低温，肾动脉阻断28～52 min，平均43.7 min。5例术中均行活组织冷冻病理检查，无肿瘤组织残留。 　　2 结