喉癌患者血清β2微球蛋白与临床分型分期的关系.docVIP

喉癌患者血清β2-微球蛋白与临床分型分期的关系 　　作者：黄金忠 作者单位：(广西壮族自治区南溪山医院耳鼻喉科，广西 桂林 541002) 　　【摘要】 目的 探讨血清Β2-微球蛋白(Β2-MG)与喉癌淋巴结转移及临床分型的关系。方法 对60例喉癌患者和58例体检健康者进行血清Β2-MG检测。结果 两组血清Β2-MG水平比较差异有高度显著性(P0.01)。喉癌患者术后有淋巴结转移31例，与26例Ⅱ～Ⅳ期无淋巴结转移患者的Β2-MG含量相比差异有高度显著性(P0.01)。声门上型、声门型、声门下型3种类型的Β2-MG阳性率比较差异无显著性(P0.05)。23例Ⅰ～Ⅱ期与37例Ⅲ～Ⅳ期Β2-MG阳性率比较差异有高度显著性(P0.01)。结论 对喉癌患者检测水平血清Β2-MG有一定的辅助诊断价值。 　　【关键词】 喉肿瘤;Β2-微球蛋白;放射免疫测定 　　Β2-微球蛋白(Β2-MG)是人类主要组织相容性复合体(HLA)类抗原分子的Β轻链，广泛分布在有核细胞的表面，尤以淋巴细胞的密度最高。从HLA上脱落或释放入血的Β2-MG主要经肾脏分解代谢，正常人的Β2-MG合成清除保持动态平衡。我院对60例喉癌患者和58例正常体检健康者检测Β2-MG，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 60例经病理证实的喉癌患者中男49例，女11例，年龄45～81岁，平均63岁。声门上型28例，声门型26例，声门下型5例，跨声门型1例，按UICC分期：临床Ⅰ期4例，Ⅱ期19例，Ⅲ期21例，Ⅳ期16例。正常对照组为体检健康者58例，其中男45例，女13例，年龄39～75岁，平均57岁。 　　1.2 方法 抽取空腹静脉血2ml分离血清进行放射免疫分析，Β2-MG药盒由天津新传公司提供。 　　1.3 统计学方法 检验结果计量数据以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用Χ2检验。 　　2 结果 　　60例喉癌患者血清Β2-MG为2.242±0.75mg/L，正常对照组为1.70±0.59mg/L，两组差异有高度显著性(t=4.35，P0.01)。术后31例颈淋巴结转移者(N1)血清Β2-MG为2.522±0.819mg/L，Ⅱ～Ⅳ期中无淋巴结转移(N0)者26例血清Β2-MG为1.966±0.423mg/L，均高于正常对照组(t分别为5.45，2.01，P0.01或0.05)。N1者的Β2-MG含量与N0比较差异有高度显著性(t=4.67，P0.01)。以Β2-MG含量大于正常对照组最高值2.290mg/L为阳性统计，28例声门上型喉癌阳性者12例，26例声门型中阳性者9例，5例声门下型中阳性3例，差异无显著性(Χ2=0.48，P0.05)。23例临床Ⅰ～Ⅱ期患者中阳性4例，37例临床Ⅲ～Ⅳ期者中阳性21例，差异有高度显著性(Χ2=9.04，P0.01)。60例喉癌血清Β2-MG的阳性率为41.67%(25/60)。 　　3 讨论 　　研究表明[1]，在恶性肿瘤中，一方面由于Β2-MG合成增多，另一方面由于参与肿瘤免疫的淋巴细胞、异核细胞破裂后释放Β2-MG增多，是血清Β2-MG升高的可能机理，除肿瘤细胞破裂外还与癌细胞影响人体造成免疫功能低下有关。检测血清Β2-MG对恶性实体诊断有一定价值[2]。国内研究表明[3]：血清Β2-MG的升高与喉癌的临床分期，癌肿复发及合并感染等因素有着明显的相关性。头颈癌的血清Β2-MG的改变在文献报道差别较大，阳性率为12%～76.7%[3～5]，本组阳性率为41.67%，为提高其敏感性，可联合检测其他肿瘤标志物。 　　我们对60例喉癌患者血清Β2-MG检测表明：喉癌患者的Β2-MG值较正常对照组差异有显著性，对喉癌有辅助诊断价值，而且N1者的Β2-MG含量明显高于N0(P0.01)。检测Β2-MG有利于指导临床分期，分期晚者多见Β2-MG值升高，本组早期喉癌(Ⅰ～Ⅱ期)Β2-MG阳性率与晚期(Ⅲ～Ⅳ期)比较差异有高度显著性(P0.01)。声门上型、声门型、声门下型喉癌的血清Β2-MG阳性率比较差异无显著性，跨声门型喉癌病例较少，未予统计。 　　【参考文献】 　　[1] 刘亚民，叶欣，张华治.Β2-MG与恶性肿瘤[J].国外医学(临床生物化学与检验分册)，1990，11(2)：20-23. 　　[2] 张民军，叶伟民.Β2-MG在恶性实体瘤诊断中的价值[J].上海医学检验杂志，2001，16(3)：169-173. 　　[3] 李光宇，郑效.血清Β2-MG检测与喉癌相关性的研究[J].中国肿瘤临床，1995，22(6)：408-410. 　　[4] Wennerberg J，