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妇科手术后的护理 【护理评估】 心理状况：手术的刺激会使患者产生焦虑不安的的情绪，应了 解患者的心理状况，给予相应的心理安慰。 2.了解麻醉方式和手术类型。 3.身体状况： 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。 切口状况：有无渗血、渗液、切口疼痛。 引流管和引流物：引流管安置的部位、是否通畅、引流液的色、质、量。注意观察尿量，有无阴道流血。 4.评估病人对术后宣教知识的了解程度。 【护理措施】 1.心理护理：缓解不良的心理情绪，做好针对性的心理疏导。创造舒适、安静的病房环境，保证患者的休息和睡眠。 2、密切观察病情变化，测BP,P,R，每半小时一次至少六次，并记录。 3、注意体位：根据麻醉方式安置体位 （1）全麻患者：麻醉未清醒者取平卧位，头转向一侧。患者意识清醒、呼吸正常、血压平稳、肌张力恢复，可予以半卧位。 （2）椎管内患者：去枕平卧6小时后根据医嘱及手术部位安置体位，并注意舒适正确。 （3）局麻患者：根据医嘱及手术部位安置体位，并注意舒适正确。 4、注意饮食： （1）手术当天：禁食禁水。 （2）手术后一天：进食流质。 （3）肛门排气后：可以进食半流质→普食 5、活动：鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠蠕动。根据病情指导患者下床活动。 6、切口护理：观察切口有无渗血、渗液、敷料脱落，切口周围皮肤有无红肿热痛等症象。 7、引流管的护理：了解引流管安置的部位及作用，妥善固定，保持引流管通畅，定时观察引流液的色、质、量并做记录。 8、手术反应： （1）麻醉反应：发冷、发抖、恶心、呕吐。 （2）发热反应：炎症吸收引起。 （3）腹胀：胃肠道未排气或者排气不畅，应鼓励多翻身。 （4）其他：术后6小时内，病人的嘴唇可用调羹的背面沾少许水后湿润，术后6小时内，病人下肢可做少许按摩，病人有知觉了可以鼓励自己做屈伸运动，年老者可使用弹力绷带，防止深静脉栓塞。 全子宫、双附件切除病人术前术后护理 【术前护理】 1.饮食：术前一日晚餐进半流质，晚八点后禁食禁水，术日晨禁食，手术当日不可含食任何食品，包括口香糖，洋参片。 2.术前日督促患者做好个人卫生，如洗头，沐浴，更衣，剪指甲等。 3.术前日根据医嘱进行灌肠，阴道、外阴冲洗清洁。 4.术前日晚保证睡眠，按医嘱予口服镇静剂。 5.教会术后咳嗽方法：双手放于伤口两侧，向中间轻推，减轻伤口张力，深呼吸一次后从深部咳出。 6.嘱其学会使用便盆，并使用一次，体会其感觉，以防术后拔除导尿管后体质虚弱不能起床解尿，而使用便盆。 7.术晨取下身上贵重物品交家属或妥善保管。如长发，以橡皮筋扎起，不可用发夹；如有假牙和隐形眼镜，须取下。 8.术晨不穿自己衣物，包括内衣，贴身穿着医院内衣裤。 9.术晨再次阴道冲洗消毒，宫颈涂龙胆紫。 10.术晨留置导尿管。 11.按医嘱术前用药。 备皮范围：上自剑突下水平，下至耻骨联合，外阴及大腿上1/3，，两侧至腋中线，顺序自上而下，由内向外剃净汗毛阴毛，并注意脐孔清洁。 【术后护理】 1．注意体位：根据麻醉方式安置体位 （1）术后6小时内：去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物进入气道。 （2）术后6小时后：垫枕翻身，每2小时翻身一次，促进肠蠕动。 （3）密切观察病情变化，测BP,P,R，每半小时一次至少六次，并记录。 （4）术后第1、2天：半卧位，床头摇高30°，床尾摇高15°，促进伤口愈合，炎症局限，减轻疼痛，有利于呼吸。 （5）导尿管一般需留置24-48h，应保持通畅，观察尿量，尿色，每日会阴护理二次，并保持会阴清洁。拔出导尿管后：适当下床活动。 2．注意饮食： （1）手术当天：禁食禁水。 （2）手术后一天：进食流质。 （3）肛门排气后：可以进食半流质→普食 3．留置尿管： （1）一般妇科手术：留置2天。 （2）全麻下腹腔镜手术：留置6小时。 （3）阴式全子宫手术：留置3-5天 4．伤口：注意腹部切口有无渗血。敷料有无松动，脱落。切口疼痛时根据医嘱予止痛剂手术当日，伤口加压腹带包扎。 5．手术反应： （1）麻醉反应：发冷、发抖、恶心、呕吐。 （2）发热反应：炎症吸收引起。 （3）腹胀：胃肠道未排气或者排气不畅，应鼓励多翻身。 （4）其他：术后6小时内，病人的嘴唇可用调羹的背面沾少许水后湿润，术后6小时内，病人下肢可做少许按摩，病人有知觉了可以鼓励自己做屈伸运动，年老者可使用弹力绷带，防止深静脉栓塞。 6．手术恢复期： （1）注意休息，保持心情愉快、开朗、乐观，一般以卧床休息为主，可适当进行户外活动。手术后两周内，不要坐小板凳，以防腹压增加，引起阴道切口残端肠线脱落而引起阴道出血，不能手提重物，避免下蹲动作。 （2）注意营养，饮食以高蛋白、低脂肪饮食为主，为促进术后腹部伤口愈合，可进食火腿鸡汤、鱼汤、肉汤、鸽子汤等，多吃新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅，预防因大便干结、