岛状肌皮瓣在颈胸部重度创伤性创面早期修复中的应用研究.docVIP

岛状肌皮瓣在颈胸部重度创伤性创面早期修复中的应用研究 　　作者：张　波 作者单位：(黄石市第一人民医院创伤外科，湖北 黄石　435001) 　　【摘要】 目的：探讨岛状肌皮瓣(肌瓣)在颈胸部重度创伤性创面早期修复中的临床应用价值。方法：本文采用前瞻性研究，共收集40例2005年1月～2010年12月在我院就诊的颈胸部重度创伤性损伤患者情况，随机分为两组，分别给予岛状肌皮瓣(肌瓣)修复和常规皮瓣移植修复，比较两组患者的情况。结果：两组患者的Ⅰ期愈合率和并发症总发生率差异均有统计学意义(均P0.05)。结论： 岛状肌皮瓣血供丰富，组织量充足，具有抗炎作用，在颈胸部重度创伤性创面早期修复中可以提高创面愈合率，降低并发症，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 岛状肌皮瓣,颈胸部,创伤,早期修复 　　[ABSTRACT] Objective： To investigate the clinical application of island myocutaneous flap in treating severe traumatic cervico-thoracic wound. Methods：Clinical data of 40 cases with severe traumatic cervico-thoracic wound collected from January 2005 to December 2010 in our hospitals were retrospectively analyzed. They were randomly divided into two groups， and were given island shape myocutaneous (muscles) repair and conventional flap grafting repair， respectively. Efficacy was observed and compared. Results：The differences in Ⅰ healing rate and incidence of complication between two groups were statistically significant(Χ2=24.2,18.6， both P0.05).Conclusions：Island myocutaneous flap can provide abundant blood supply， and has anti-inflammatory effect. It can also increase cure rate， decrease complication incidence， and is in is worthy of clinical promotion. 　　[KEY WORDS] Island myocutaneous flap; Cervix; Thorax 　　颈胸部包含了人体的几大重要器官，如颈椎、咽、喉、气管、食管、肺、心脏及重要血管和神经等，颈胸部除了有皮肤保护以上重要器官，还有下颌骨、胸骨、锁骨、颈椎等给予支撑保护，但其重度创伤性仍不少见。导致颈胸部出现重度创伤性损伤的因素很多，如切割伤、穿入伤、烧伤等。颈胸部重度创伤性损伤使上述器官部分或完全外漏[1]，并引发各器官出现损伤，进而引发各种病情凶险的并发症，与此同时，重度创伤性损伤容易发生严重感染，如未得到合理有效的治疗，最终会导致患者的死亡，严重威胁着人们的生命健康。因此，颈胸部重度创伤性创面的早期修复显得尤为重要，如果采用常见的皮片或者皮瓣移植很难修复此类创面，并且不能很好的保护外漏的深部各器官。随着外科手术的不断发展，此类重度创伤性创面的治疗有效率也不断提高，目前临床上一般采取岛状肌皮瓣(肌瓣)修复治疗，效果满意，本文采用前瞻性研究，共收集40例2005年1月～2010年12月就诊的颈胸部重度创伤性损伤患者情况，随机分为两组，分别给予岛状肌皮瓣(肌瓣)修复和常规皮瓣移植修复，比较两组患者的情况，进一步探讨岛状肌皮瓣(肌瓣)在颈胸部重度创伤性创面早期修复中的临床应用优势。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　2005年1月～2010年12月共收集40例颈胸部重度创伤性损伤患者，年龄24～62岁，平均年龄(44.3±5.1)岁;其中男性28例，女性12例;受伤原因：机械性损伤15例，烧伤10例，交通事故8例，热压伤7例;受伤部位：前胸部18例，后胸部12例，颈部10例;受伤程度：心脏、肺等重要内脏器管外漏12例，骨头外漏30例;创面面积为8 cm×