应用电视胸腔镜技术治疗自发性气胸的临床研究.docVIP

应用电视胸腔镜技术治疗自发性气胸的临床研究 　　作者：刘军，徐 勉，张 静，司 玫，沙元霞，周康玲 作者单位：安徽省蚌埠市第三人民医院 胸心外科，233000 　　【摘要】 目的 总结应用电视胸腔镜技术治疗自发性气胸32例的经验，探讨手术方法及疗效。方法 本组32例，男29例，女3例，双侧同期手术2例。均采用电视胸腔镜手术(VATS)或胸腔镜小切口术(VAMT)治疗自发性气胸。结果 32例全部治愈。手术时间50～160 min，平均108 min。本组手术后平均住院日13.5 d，无1例死亡。结论 电视胸腔镜手术及胸腔镜小切口手术具有风险小、安全、疗效好及术后并发症少等特点，是治疗自发性气胸首选的手术方式。 　　【关键词】 自发性气胸，电视胸腔镜手术，胸腔镜小切口术 　　Clinical application of videoassisted thoracoscopic surgery in the treatment of spontaneous pneumothorax LIU Jun，XU Mian，ZHANG Jing，et al.(Department of Thoracic Surgery,Bengbu Third Hospital，Anhui 233000，China) 　　【Abstract】 Objective To summarize the experience of applying videoassisted thoracoscopic surgery(VATS) in the treatment of spontaneous pneumothorax and explore its techniques and therapeutic effect.Methods A group of 32 cases (m 29 f 3)were selected,of whom two underwent simultaneous bilateral surgery.All the cases underwent VATS or videoassisted minithoracotomy(VAMT)to treat spontaneous pneumothorax..Results All the 32 cases recovered after operation.The operation lasted 50～160 min(mean 108 min).The average postoperative hospitalization was 13.5 d,with no death.Conclusion VATS and VAMT are characteristic of low risk,high security,better therapeutic effect and fewer complications.It is the best choice for the treatment of spontaneous pneumothorax. 　　【Key words】 Spontaneous pneumothorax; Videoassisted thoracoscopic surgery; Videoassisted minithoracotomy 　　自发性气胸是胸外科常见病，常规开胸手术出血多，创伤大。2004年1月～2007年12月，我们应用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸32例，其疗效较传统开胸术有明显的优势，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组32例，男29例，女3例，年龄15～60岁，平均年龄31.8岁。其中并发慢性阻塞性肺气肿4例、肺结核3例、乙型肝炎2例、丙型肝炎1例。因双侧肺大泡而同期行双侧肺大泡切除术2例。 　　1.2 手术方式 患者均采用双腔气管插管，静脉复合麻醉，健侧侧卧位，双侧同期手术者采取平卧位，先期手术侧垫高30°。(1)切口的选择：第一切口取腋中线第六、七肋间或第七、八肋间，用于插入胸腔镜套管并经套管放入胸腔镜。在监视器镜下选择其他器械操作切口，术后于该切口放置胸腔闭式引流管。第二切口位置，一般在第四、五肋间，腋前线与锁骨中线之间，长约3 cm。如果操作困难，可将第二切口向后延长2～4 cm，总长约5～7 cm。(2)手术操作：术中可在镜下或双视下(镜下和直视下)放入卵圆钳探查胸腔内有无粘连、渗液、出血、漏气等。用卵圆钳翻拨肺组织确认有无破裂、肺大泡、肺囊肿等。有顺序的探查肺组织、胸壁、纵隔、心包和膈肌。分离粘连，切除肺大泡或肺囊肿，修补肺破裂口。一般在