03第3章 药效学.ppt

第3章 药物效应动力学（药效学） 1 药物的基本作用 2 药物作用的选择性（selectivity） 3 局部作用与全身作用 4 药物作用的双重性--治疗作用与不良反应 5 药物作用的规律 6 药物的作用原理（机制） 1 药物的基本作用 1.1 作用与效应（Effect）的概念 1.2 对机体机能的调节(Regulation)作用 1.３兴奋与抑制（Exitation and Inhibition） １.1 作用与效应的概念 一般二者视为同义语，指药物作用于机体引起组织器官的机能或形态的改变。 但严格讲，前者指药物对机体的初始作用，而后者则是继发与初始作用后引起组织器官的机能或形态的变化。 1.２ 对机体机能的调节作用 在药物对机体发生作用的过程中，药物是外因，机体是内因，外因通过内因而发挥作用。 在生物进化过程中，机体组织器官形成了各自固有的机能，这种机能的增强或减弱，均可表现为疾病。药物作用于机体，它并不能赋予机体组织器官新的机能，其在于改变机体原有机能的水平，如兴奋性、新陈代谢、适应性、细胞分裂与坏死等的改变，这就是药物对机体的调节作用。 1.３ 兴奋与抑制 兴奋与抑制是药物调节机体机能的最基本的作用。 前者指使机体某一机能增强或提高，用于该机能低下的疾病；后者则指使机体某一机能减弱或降低，用于该机能过强的疾病。 值得注意的是，一种药物对机体机能的调节作用往往不是一方面，可能调节机体两重或两重以上的机能，而对这些机能调节的基本作用可能并不一致。 2 药物作用的选择性 2.1 选择性的概念 2.2 选择性产生的原因 2.3 选择性高低的优缺点 2.１选择性概念 选择性指在全身用药的情况下，只对部分组织器官起作用，而对其它组织器官不起作用的现象。 2.２ 选择性产生的原因 ①组织对药物反应性的高低； ②组织器官中药物分布浓度的高低； ③组织与药物亲和力的大小。 2.３ 选择性高低的优缺点 ①选择性高：治疗针对性强，副作用少，但应用范围小。 如地高辛对心脏的作用。 ②选择性低：适应症广，但副作用较多。 如非甾体抗炎药物的全身作用。 3 局部作用与全身作用1 局部作用（Local effect ）：是指药物未吸收前在 用药局部产生的作用。 如利多卡因的局麻作用。 全身作用（General effect）：指药物吸收后经血液循环到达靶组织器官所产生的作用。如地高辛的强心作用。 如利多卡因的抗心律失常作用。 3 局部作用与全身作用2 改变用药途径与剂型在改变作用部位中的意义: 同种药物改变其剂型或用药部位，有利于药物产生定向作用，减少药物的不良反应。利多卡因局部注射增强局麻作用，而减少全身用药时的不良反应。 4 药物作用的双重性 4.1 治疗作用（Therapeutic action） 4.2 不良反应（Untoward reaction） 4.1 治疗作用 是指符合用药目的而到达防治效果的作用。 4.1.1 对因治疗（Etiological treatment） 4.1.2 对症治疗（Symptomatic treatment） 4.1.3 对因治疗与对症治疗的临床意义—疾病的药物治疗原则 4.1.1 对因治疗 用药目的在于消除原发致病因子的治疗（治本）。如青霉素抗感染。 4.1.2 对症治疗 用药目的在于减轻或消除疾病症状的治疗（治标）。 4.1.3 对因治疗与对症治疗的临床意义 对因和对症治疗的区分是相对的，对因治疗固然重要，但也不可忽视对症治疗，在某些情况下对症治疗比对因治疗显得更为重要。 对病情较轻的慢性病应先着重查找病因以对因治疗，对急重病例应先着重对症治疗以挽救病人的生命。 但任何时候，对因和对症治疗均不应忽视，正如中医所云“急则治标，缓则治本，标本同治。”的原则。 4.2 不良反应 是在正常用法用量下产生的与治疗目的无关的甚至可给病人带来不适或痛苦的药物作用。主要包括： 4.2.1 副作用（Side reaction） 4.2.2 毒性作用（Toxic reaction） 4.2.3 后遗效应（After effect） 4.2.4 特殊反应（Unusual reaction） 4.2.5 反跳现象 4.2.6 成瘾性与戒断症状 4.2.7 治疗矛盾和继发反应 4.2.1 副作用 4.2.1.1 副作用的定义 4.2.1.2 副作用产生的原因 4.2.1.3 副作用的特点 4.2.1.1 副作用的定义 指药物在治疗量下产生与治疗目的无关的甚至可给病人带来不适或痛苦的药理作用。 4.2.1.2 副作用产生的原因 是药物作用的选择性低，作用范围广，对其他与治疗无关的脏器产生的作用即是副作用。药物作用越广泛，副作用就越多。 4