09抗慢性心衰幻灯片.pptVIP

治疗充血性心力衰竭的药物 Treatment of congestive heart failure 慢性充血性心功能不全（chronic or congestive heart failure，CHF） 各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段。适当静脉回流下，心排出量绝对/相对减少，不能满足机体、组织所需的一种病理状态，同时它又是一种超负荷心脏病, 心肌收缩/舒张功能下降，最终致体/肺循环淤血，称为CHF。 治疗CHF药物的分类 1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 卡托普利等 血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗药：氯沙坦等 醛固酮拮抗药：螺内酯 2.利尿药 噻嗪类等 3.?受体阻断药 卡维地洛等 4.强心苷类 地高辛等 5.扩血管药 硝普钠等 5.非苷类正性肌力药：米力农 等 第二节 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 一、血管紧张素转化酶Ⅰ抑制药卡托普利(captopril)、依那普利(enalapril)等 [抗CHF的作用机制] 1.降低外周血管阻力降低心脏后负荷 抑制AngI转化酶的活性： AngII生成↓ 降低儿茶酚胺、加压素 缓激肽（可促NO及PGI2产生）降解↓ 2.醛固酮生成↓ 减轻钠水潴留，降低心脏前负荷 3.抑制并逆转心肌肥厚及心室重构 4.改善血流动力学：↓全身血管阻力