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第十三章 呼吸系统病理 第一节 慢性阻塞性肺病 第二节 慢性肺源性心脏病 第三节 肺炎 第四节 结核病 第五节 呼吸衰竭 第一节 慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺病：是一组慢性气道阻塞性疾病，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿 一、慢性支气管炎 定义：慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床诊断标准：指慢性咳嗽、咳痰2个月以上连续两年或一年内连续咳嗽、吐痰3个月以上，除外心、肺其他疾病（肺结核、矽肺、左心衰）的患者 （一）病因及发病机理 1、大气污染：刺激性烟雾、有害气体 2、吸烟： 3、感染 4、过敏因素 5、其他：呼吸道防卫功能破坏，副交感神经功能变化，免疫功能紊乱，内分泌功能紊乱 ，营养因素 （二）病理变化 肉眼： 粘膜肥厚充血、粘膜腺导管开口扩张，支气管内有粘液潴留，支气管狭窄 镜下 1、呼吸上皮的损伤与修复 粘膜上皮纤毛粘连、倒伏、脱失、粘膜上皮变为立方或扁平,上皮细胞变性坏死、甚至化生为鳞状上皮 2、支气管粘膜上皮杯状细胞增多，粘膜腺泡增生、肥大、浆液腺粘液化 3 、晚期粘膜萎缩,气管周围纤维组织增生,造成管壁的僵硬或塌陷,而喘息型患者,平滑肌可增生、肥大,管腔变窄;软骨可发生变性、萎缩、钙化或骨化 3、管壁的其他损害 支气管壁软骨、平滑肌、弹力纤维破坏、纤维增生、广泛瘢痕形成、管壁增厚、管腔狭