心脏毒性 乳腺癌用药的担忧课件.pptVIP

心脏毒性 乳腺癌用药的担忧 脉络 重视心脏毒性的重要性 几种常用药物心脏毒性的特点 监测心脏毒性的指标和手段 CHF比肿瘤还要可怕 肿瘤长期存活者存在的问题 心脏原因引起的死亡率增高8.2倍 长期存活的患者发生心衰的风险性高15倍,心血管疾病发生风险高10倍 蒽环类药物 曲妥单抗 紫杉烷类 蒽环类药物 柔红霉素（DNR） 去甲氧柔红霉素（IDA） 盐酸阿霉素（ADM) 表阿霉素（EPI） 阿克拉霉素（ACM） 米托蒽醌（MIT） 吡喃阿霉素（THP） 脂质体阿霉素 脂质体柔红霉素 脂质体去甲氧柔红霉素 蒽环类药物的作用机制 嵌入DNA碱基对之间，干扰转录 抑制DNA多聚酶Ⅰ 抑制拓扑异构酶Ⅱ ——抑制DNA和RNA合成 产生氧自由基 ———与心脏毒性相关 蒽环类药物心脏毒性特点 特点1：要重视晚期心脏毒性 给予蒽环早期即产生心脏毒性 蒽环类药物治疗后前几年中超过50%患者发生左心室结构和功能亚临床变异,如后负荷增加或收缩能力下降. 大多数患者在蒽环类给药后很快发生了心脏损害,而且随着时间的延长损害越明显。 心脏毒性不是累积到一定剂量才会出现 低剂量蒽环药物也可引起长期心脏风险，原因是不同人对蒽环类药物的易感性不同.因此实际上并没有一个绝对的安全剂量 病人对蒽环类毒性的易感性不同可能与代谢蒽环类药物有关的基因在患者中是不同的有关（有的患者