5 胆碱受体激动药与胆碱酯酶抑制剂.pptVIP

作用　　　　　　　　 中毒表现 虹膜括约肌、睫状肌收缩　　　　　瞳孔缩小、视物不清 腺体分泌增加　　　　　　　　　　流泪、大汗、肺罗音 呼吸道平滑肌收缩　　　　　　　　胸闷、呼吸困难 胃肠道平滑肌收缩　　　　　　　　恶心、呕吐、腹泻 膀胱括约肌松弛　　　　　　　　　小便失禁 心脏抑制　　　　　　　　　　　　心率慢、心动过缓 血管扩张　　　　　　　　　　　　BP下降 激动骨骼肌N2受体　　　　　　　　肌肉震颤 激动N1受体　　　　　　　　　　　心率快，BP升高 中枢胆碱受体先激动后抑制　　　　烦躁不安、昏迷、BP 轻度 中毒 中度 中毒 重度 中毒 M、N样 症状 M样症状 M、N样 症状 CNS症状 4.急性中毒的解救原则 （1）切断毒源 清洗皮肤、 洗胃、导泻 （2）解毒药 M症状：须及早足量反复注射阿托品，对抗M症状，消除呼吸道阻塞症状，消除部分中枢症状，不能对抗N样症状（不能消除肌颤）。单独用阿托品可用于轻度中毒。 N症状/CNS症状：阿托品需与胆碱酯酶复活药合用 胆碱酯酶复活药 使已被有机磷酸酯类抑制的AchE 恢复活性的药物。 常用的有氯解磷定和碘解磷定。 1.解毒机制 （1）PAM-Cl +磷酰化AchE AchE + 磷酰化PAM-Cl （2） PAM-Cl +有机磷酸