08肾上腺素受体激动药课件1.pptVIP

第八章 肾上腺素受体激动药 (Adrenoceptor agonists) 符秀华 学习目标 1.掌握肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的作用、临床应用和不良反应。 2.掌握肾上腺素激动药的用药护理。 3.熟悉多巴胺、间羟胺的作用特点及应用。 4.学会观察该类药物的疗效及不良反应，能够熟练进行用药护理，并能正确指导病人合理用药。 第八章 肾上腺素受体激动药 案例8.1: 患者，男，35岁。因肺部感染在注射青霉素过程中发生头晕、心慌、气憋、四肢发冷，随即出现呼吸困难，大汗淋漓、面色苍白、抽搐、表情淡漠。诊断为过敏性休克，处方为： Rp： ??? 1%肾上腺素注射液?? 1ml×1 用法： 0.5ml? 皮下注射? 立即！ 请问： 1．肾上腺素为什么是过敏性休克的首选药？ 2．应用肾上腺素抢救时应如何做好用药护理？ 第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药 分 类 （一）按结构分为： 1.儿茶酚胺类：如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素和多巴胺等，均具有儿茶酚核； 2.非儿茶酚胺类 ：如间羟胺、麻黄碱。 （二）按作用的受体分为： 1.α、β受体激动药：如肾上腺素、麻黄碱等 2. α受体激动药：如去甲肾上腺素、间羟胺等 3. β受体激动药：如异丙肾上腺素等 第八章 肾上腺素受体激动药 第一节 α、β受体激动药 第二节 α受体激动药 第三节 β受体激动药 第四节 肾上腺素受体激动药的用药护理　 第八章 肾上腺素受体激动药 第一节 ?、?受体激动药 肾上腺素(adrenaline，AD) 为肾上腺髓质细胞分泌。药用可从家畜肾上腺提取，或人工合成。 给药方法: 口服无效，易被破坏 肌内注射吸收快 皮下注射吸收较慢，常用 第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药 【作用】 激动α和β受体，产生较强的α样和β样作用。 1. 心血管系统 ???(1)心脏 作用于β1 受体 兴奋 冠脉 心肌收缩性↑ 加速传导 ↑ 加速心率 ↑ 心输出量 ↑ 舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。 肾上腺素(AD) 第八章 肾上腺素受体激动药 (2) 血 管 皮肤黏膜、内脏血管（α）尤其是肾血管，显著收缩； 骨骼肌血管、冠状血管 (β2) 舒张 (3)血 压 治疗量或低浓度静脉滴注 收缩压升高， 舒张压不变或下降 较大剂量静脉注射时 收缩压和舒张压均升高。 肾上腺素(AD) 肾上腺素升压效应的翻转作用 当用α受体阻断药后，再用肾上腺素则使其升压作用变为降压，为什么？ 知识链结 第八章 肾上腺素受体激动药 2. 支气管平滑肌 扩张支气管平滑肌 ( β2 ) 收缩黏膜下血管 ( α1 ) 3. 代谢 糖原分解、脂肪分解，代谢加快 4. 中枢神经系统 影响小，大剂量兴奋 肾上腺素(AD) 第八章 肾上腺素受体激动药 【临床应用】 ???1. 心脏骤停 静脉注射或心内注射 ???2. 过敏性休克 首选 升高血压、舒张支气管、消除黏膜水肿 ???3．支气管哮喘 控制支气管哮喘的急性发作。 4. 减少局麻药吸收和延长局麻药作用时间 0.2～0.4ml/100ml 5. 局部止血 1:1000 肾上腺素(AD) 第八章 肾上腺素受体激动药 【不良反应和禁忌证】 心悸、烦躁、头痛和血压升高等，血压剧升有发生脑溢血的危险，故老年人慎用。 心律失常，甚至心室纤颤，故应严格掌握剂量。 禁用于高血压，器质性心脏病，糖尿病和甲状腺功能亢进症等。 肾上腺素(AD) 第八章 肾上腺素受体激动药 【作用】能兴奋α、β1、D1受体 1. 心血管系统 （1）兴奋心脏： 兴奋β1，收缩力加强、心率加快、 心输出量增加。 （2）舒缩血管：肾和肠系膜动脉扩张，其他血管收缩。 （3）升高血压：增加收缩压和脉压 大剂量主要表现为血管收缩，引起外周阻力增加，血压上升。 多巴胺(dopamine，DA) 第八章 肾上腺素受体激动药 2. 肾脏