广西孕产妇分级管理工作方案.docxVIP

18 - 19 - 广西孕产妇分级管理工作方案 为落实《国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知》精神，预防和减少孕产妇和婴儿死亡，保障全面两孩政策实施，促进健康广西建设，结合广西实际，制定本方案。 一、管理对象 从妊娠开始至产后42天的孕产妇。 二、高危分级 对妊娠风险筛查阳性的孕妇进行评估，根据风险严重程度对孕产妇进行分级标识，将孕产妇分为“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5个风险等级，按风险等级规范进行分级管理。 三、分级管理 相关医疗保健机构在提供孕产期健康服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险等级和管理措施。 （一）“绿色”等级。主要由居住地的乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行孕期健康跟踪服务管理。要督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗保健机构进行产前检查和住院分娩。 （二）“黄色”等级。主要由县级及以上医疗保健机构提供孕产保健跟踪服务和住院分娩。如有异常，在2周内接受妊娠风险复评估，应当尽快转诊到县级及以上危重孕产妇救治中心或三级医疗保健机构。 （三）“橙色”等级。主要由县级及以上危重孕产妇救治中心负责孕产保健跟踪服务，并由县级危重孕产妇救治中心负责评估确认住院分娩机构，情形严重的，要及时转诊至三级医疗保健机构的危重孕产妇救治中心住院分娩。 （四）“红色”等级。主要由三级医疗保健机构负责评估，并明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当由县级及以上危重孕产妇救治中心负责孕产保健跟踪服务，应当在三级医疗保健机构的危重孕产妇救治中心住院分娩。 （五）“紫色”等级。采取“绿/黄/橙/红”+“紫”的模式管理，在上述等级管理的基础上，增加传染病防治相关管理要求，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。 四、管理流程 （一）孕情管理。 村医或计生专干或村级保健员负责收集和登记本村怀孕妇女信息，开展孕期保健知识宣教，负责动员、通知孕妇在孕13周前进行早孕建卡，负责指导应用《广西母子健康手册》（以下简称《母子手册》），负责指导孕妇扫描《母子手册》微信二维码，捆绑《桂妇儿系统》，定期接受孕产保健管理。 （二）风险评估。 1.筛查评估。首诊医疗机构应当对首次就诊的孕产妇，按照《孕产妇妊娠风险筛查表》（见附件1）进行妊娠风险筛查，按照《孕产妇妊娠风险评估表》（见附件2）对其进行妊娠风险评估。并将筛查与风险评估结果及时录入《桂妇儿系统》，《桂妇儿系统》将自动标注孕妇等级，按照分级管理要求，明确告知孕妇到相应级别的医疗保健机构进行分级管理。重点督促和指导医疗保健机构做好“黄色”以上孕产妇的分级管理工作。 2.动态评估。各医疗保健机构产科门诊医生对孕产妇妊娠风险评估的信息要适时录入《桂妇儿系统》，适时更新孕产妇保健信息，以期实现孕产妇妊娠风险的动态评估、动态管理。 （三）转诊管理。 具有一定风险的孕产妇，各级医疗保健机构应根据自身能力，在知情同意的前提下，及时作出转诊研判，并做好转诊记录。具有危重情形的孕产妇，应立即就近转往危重孕产妇救治中心进行救治，不宜及时转诊的高风险危重孕产妇，可在上级危重孕产妇救治中心电话、视频或现场指导下就地抢救，病情稳定后再转诊。各级危重孕产妇救治中心必须认真履行职责，不得以任何借口延误转诊、推诿转诊。 （四）接诊管理。 1.高风险孕产妇接诊。县级及以上医疗保健机构应设立高风险孕妇门诊，执行分级管理制度，建立起畅通高效的高风险孕产妇就诊“绿色通道”。 2.危重孕产妇接诊。接诊的危重孕产妇救治中心要及时收治危重孕产妇，对于需要立即急救的危重孕产妇，要紧急启动本院危重孕产妇救治预案；卫生计生行政部门要及时组织辖区孕产妇急救专家组专家进行联合急救，避免出现医疗处理延误。并及时向转诊单位通报转诊结局和转诊评价。 （五）专案管理。 各级医疗保健机构无论在首诊筛查或孕期过程筛查，都要在《桂妇儿系统》及时录入筛查结果，以便实时显示“黄色”“橙色”“红色”和“紫色”孕产妇，针对颜色进行专案管理，建立县乡村三级定人定机构实时开展跟踪服务、追踪随访制度，针对分级管理要求确定住院分娩机构，专案管理的责任机构负责对“绿色”“黄色”孕妇迟到7日，“橙色”“紫色”孕妇迟到3日，“红色”孕妇迟到1日未就诊应及时催诊。一个不漏的及时研判高风险、危重孕产妇健康进程，直至妊娠终止后42天结案。 （六）产后访视。 各助产技术服务机构应在24小时内将孕产妇分娩信息录入《桂妇儿信息系统》，由各乡镇卫生院、社区卫生服务中心根据广西孕产妇分级管理流程，落实产后访视工作。 广西孕产妇分级管理流程图见附件5。 五、管理职责 （一）卫生计生行政部门。 负责制订孕产妇分级管理方案，组织实施孕产妇分级管理，督促有关机构和单位落实工作职责；建立辖区危重孕产