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急性胰腺炎消化内科治疗的临床观察 汤涛 普定县人民医院 贵州 安顺 562100 【摘要】目的：分析诊治急性胰腺炎的临床治疗效果。方法：选取2011年3月至2015年1月期间我院消化内科收治的106例急性胰腺炎患者进行研究，按照抛硬币法分为西医组和中西医组，每组各53例，西医组采取常规的西医治疗，中西医组在西医组的基础上予以大柴胡汤治疗，比较临床效果。结果:西医组中总有效率为81%低于中西医组中总有效率94%，差异有统计学意义，（X2=4.296，P＜0.05），中西医组患者的各指标恢复情况均优于西医组，差异显著，有统计学意义，（T=20.861，P＜0.05）。结论:应用中西药结合治疗急性胰腺炎能提高总有效率，缩短患者的各指标恢复时间，具有广泛的临床推广价值。 【关键词】消化内科；急性胰腺炎；疗效 急性胰腺炎是临床一种胰酶激活型急腹症，是由多种原因导致胰酶被激活后胰腺组织出现的消化、出血、坏死等一系列炎症反应[1]。急性胰腺炎主要临床特点为腹痛、呕吐、血胰酶增高等[2]。本次研究共选取106例急性胰腺炎作为研究对象，分析应用不同治疗方法治疗急性胰腺炎的临床治疗效果，现将治疗效果总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2011年3月至2015年1月期间我院消化内科收治的106例急性胰腺炎患者进行研究，按照抛硬币法分为西医组和中西医组，每组各53例，西医组中男性患者28例，女性患者25，年龄在20-64岁之间，平均年龄在（54.7±3.4）岁，中西医组中男性患者34例，女性患者19例，年龄在（21-60）岁之间，平均年龄在（51.2±2.7）岁，发病原因包括由不规律饮食、创伤、手术等导致，主要临床症状表现为不同程度的腹胀、发热、恶心和呕吐等，两组患者的性别、年龄、发病原因、临床症状等一般资料经过统计学比较，差异不明显，P＞0.05，可以比较。 1.2治疗方法 所有患者均行常规的胃肠减压、纠正酸解和水电解质平衡以及补液治疗，在此基础上西医组采取常规的西医治疗，具体包括：静脉滴注奥曲肽（由北京百奥药业有限责任公司生产，国药准字：规格：0.2mg/支），同时将20U的乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字：溶入5%的250ml的葡萄糖溶液中静脉滴注，疗程为15d；中西医组在西医组的基础上予以大柴胡汤治疗，方剂组成为：生大黄、柴胡各15g，枳实、半夏、芍药、黄芩各10g，对于肝郁和气体留滞的患者可以加入延胡索、木香和厚朴，对于湿热的患者可以予以黄连和龙胆草，对于淤血和经络阻滞的患者可以加入赤芍、红花以及桃仁等，所有药物用水煎服，每天1剂，早晚各服1次，疗程为15d。 1.3观察指标 以两组患者的临床疗效和各指标恢复时间作为本次研究指标，分析不同治疗方法治疗急性胰腺炎的临床疗效。 1.4评价标准 临床疗效评价标准为[3]：①显效：患者的恶心、腹胀等临床症状基本完全消失，各指标恢复正常。②有效：患者的恶心、腹胀等临床症状有显著的改善，各指标有明显改善。③无效：患者的恶心、腹胀等临床症状以及和各指标没有变化。总有效率为显效率和有效率之和。 1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件统计分析本次实验中产生的数据，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用x2检验，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1疗效比较情况 经过治疗后，西医组中总有效率为81%，中西医组中总有效率为94%，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05，详细见表1。 表1比较两组患者的临床疗效（n，%） 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 西医组 53 18 25 10 81 中西医组 53 22 28 3 94 X2值 - - - - 4.296 P值 - - - - 0.038 2.2两组患者各指标恢复情况 观察比较两组患者的各指标恢复情况，结果显示，中西医组患者的各指标恢复情况均优于西医组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，具体见下表。 表2两组患者的各指标恢复情况（±s，d） 组别 例数 症状消失时间 血尿淀粉酶正常时间 西医组 53 4.76±0.48 5.37±0.41 中西医组 53 1.52±0.47 3.13±0.25 T值 - 21.569 20.861 P值 - 0.000 0.000 3讨论 急性胰腺炎治疗中应用生长抑素可以抑制消化液分泌，对胰腺功能起到保护的作用，防止消化道出血，乌司他丁具有抑制胰酶分泌、防止休克发生的作用[4]。从中医角度讲，急性胰腺炎属于“腹痛”、“脾心痛”、等范畴。主要病因是因为患者的情绪不好，肝气郁滞，