创伤性进行性硬脑膜外出血的发生时间与危险因素的回顾性分析.docVIP

创伤性进行性硬脑膜外出血的发生时间与危险因素的回顾性分析 　　[摘要] 目的 回顾性分析创伤性进行性硬脑膜外出血的发生时间与危险因素。方法 方便选取该院2011年10月―2015年10月收治的380例创伤性硬膜外血肿病患，分析创伤性进行性硬脑膜外出血的发生时间与危险因素，包括性别、年龄、CT检查距离受伤时间、血肿部位等。结果 男性创伤性进行性硬脑膜外出血发生率（34.74%）多于女性（12.63%），病患年龄分布≤20岁、20～40岁、≥40岁创伤性进行性硬脑膜外出血发生率为20.72%、42.59%、82.24%；检查距离受伤时间24 h各个时间段创伤性进行性硬脑膜外出血发生率分别为38.89%、48.89%、12.22%，差异具有统计学意义（P 24 h each time segment of traumatic were dural external bleeding incidence was 38.89%， 48.89%， 12.22% respectively， and the difference is statistically significant （P 20 mL、幕下血肿10 mL，常伴有头痛、恶心、血压升高、体温升高、心率呼吸减慢症状[2]。随着颅内压的升高，病患常有Cushing’s反应（即为呕吐加剧、头疼、躁动不安等），出现脉压增大、血压升高等代偿性反应症状，致病患衰竭时，表现为脉搏细弱、血压下降、呼吸抑制等。进行性硬脑膜外出血若发现不及时，可能造成不可逆的脑部伤害，严重者导致病患死亡[3]。目前对于创伤性进行性硬脑膜外出血的研究较少，该次实验方便选取该院2011年10月―2015年10月收治的380例创伤性硬膜外血肿病患作为回顾性分析研究对象，主要探讨创伤性进行性硬脑膜外出血的发生时间与危险因素，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取该院收治的380例创伤性硬膜外血肿病患，排除第一次行头颅CT检查后需要即刻行血肿清除术的170例病患以及伴有严重复合伤、高血压、凝血功能困难的30例病患。行头颅CT检查后发现病患出现创伤性进行性硬脑膜外出血但不需即刻进行手术的180例病患中，男性132例，女性48例；年龄15～76岁，平均年龄为（32.43±5.45）岁。所有病患均使用GCS评分法评定意识障碍，结果显示100例病患出现意识障碍，80例病患未出现意识障碍。临床资料使用均经伦理委员会批准，且所有病患均自愿签署知情同意书 1.2 影像学检查 　　第1次行头颅CT检查距离病患受伤时间为1～48 h，平均时间为（19.87±0.71）h。CT检查显示合并有颅盖骨骨折现象共241例病患 1.3 治疗方法 对于出现创伤性进行性硬脑膜外出血的180例病患首先进行脑部止血，均静脉滴注脑细胞营养液等，慎用脱水剂。密切查看病患对光反射、瞳孔大小情况等并记录，对于后期血肿增大的24例病患，行血肿清除术 1.4 评判标准 采用格拉斯哥昏迷指数（GCS）从肢体运动、语言反应、睁眼反应3个方面评估病患意识障碍水平[4]，总分为15分，得分越高表示病患意识状态越好：3分以下表示预后极差或者脑死亡，3～8分表示重度昏迷，9～12分表示中度昏迷，13～14分表示轻度昏迷，14分以上表示正常 1.5 统计方法 该次实验所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行计算分析，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P24 h病患分别为70例、88例、22例，各个时间段创伤性进行性硬脑膜外出血发生率分别为38.89%、48.89%、12.22%，差异具有统计学意义（P0.05）。由此可见，创伤性进行性硬脑膜外出血的发生率与血肿部位无明显关系。具体数据见下表2 2.6 病患预后情况 该实验311例病患治愈，GCS评分高达15分；68例病患GCS评分为12～14分；1例病患预后效果极差，GCS评分3分左右 3 讨论 由于头部受到外力作用下形成的创伤性进行性硬脑膜外出血，导致病患颅骨骨折或变形，造成静脉窦出血，严重者致使病患硬脑膜动脉破裂，引发大出血。创伤性进行性硬脑膜外出血发病速度快，治疗不及时致死率较高[5]。病患受伤后应在12 h内送至医院进行影像学CT头颅检查，以此确定病患是否患有创伤性进行性硬脑膜外出血。目前，对于创伤性进行性硬脑膜外出血的研究较少，因此对其认知也是鲜为人知 该实验选取380例创伤性硬膜外血肿病患作为研究对象，其中发生创伤性进行性硬脑膜外出血180例，发生率为47.37%。国内目前少有创伤性进行性硬脑膜外出血发生率的报道，国内陈挺[6]报道其发生率为47.80%，与该次实验结果相接近。有国外报道称不同血肿部位创伤性进行性