松松-中国医学-于福翔-中西医结合治疗急性胰腺炎患者临床分析.docVIP

中西医结合治疗急性胰腺炎患者临床分析 于福翔 丹东市第一医院 辽宁省丹东市 118000 【摘要】目的：探讨中西医结合治疗急性胰腺炎患者临床分析。方法：将2013年6月-2014年6月在我院内科治疗的50例急性胰腺炎患者随机分为两组，对照组采用西医治疗的方法，观察组在此基础上辅助中医治疗，比较两组患者的血生化指标、症状改善时间、并发症等。结果：观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶、血糖等均较对照组改善明显，差异有统计学意义（P0.05）；观察组腹痛腹胀、恶心呕吐、胃肠功能等缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组腹腔感染、脏器功能障碍、转手术等发病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：中西医结合治疗急性胰腺炎疗效显著，可快速改善临床症状，减少并发症，提高患者预后，具有积极的临床意义。 【并发症】急性胰腺炎；中西医结合治疗；临床分析 急性胰腺炎临床常见危急重症，病因多样，病理变化复杂，临床诊治困难，病死率高，是腹部外科中的一个疑难病症。近年来，随着生活水平的提高，本病的发病率也逐年增高，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及血尿淀粉酶升高。随着对急性胰腺炎发病机制、病理生理的深入研究，内科保守治疗已成为治疗急性胰腺炎的主要方法[1]。本研究采用中西医结合治疗，通过辨证论治，对本病产生了良好的效果，现具体汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 将2013年6月-2014年6月在我院内科治疗的50例急性胰腺炎患者随机分为两组。观察组25例，男13例，女12例，年龄27-73岁，平均年龄（43.5+6.5）岁，病程1-5d；对照组25例，男14例，女11例，年龄25-77岁，平均年龄（41.5+7.5）岁，病程2-7d；所有患者均符合中国急性胰腺炎治疗指南中的诊断标准，急性腹痛伴有不同程度的腹膜炎体征，血淀粉酶活性增高≥正常上限3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变；其中轻型急性胰腺炎38例，重型急性胰腺炎12例，排除消化道穿孔和机械性肠梗阻等其他急腹症；两组患者在性别、年龄、严重程度、病程等方面比较无明显差异，可对比分析。 1.2方法：（1）所有患者均禁食、采用胃肠减压，使用抑制胃酸分泌，如H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂；抑制胰腺分泌和胰酶活性，如生长抑素及其类似物（奥曲肽）；维持水电解质平衡及酸碱平衡，改善胰腺微循环，维持内环境稳定；早期给予对致病菌敏感的能透过血胰屏障的抗生素防治感染（头孢三代联合奥硝唑），后期如果出现继发真菌感染时则给予抗真菌药物治疗[2]。必要时予镇静、解痉、止痛等对症治疗。（2）观察组在此基础上加用柴芩承气汤加减，药用柴胡10g，白芍10g，黄芩10g，枳实10g，生大黄15g，厚朴10g，芒硝10g，延胡索10g。每剂煎成400ml，抽空胃液，经胃管注入中药50rnl，夹闭胃管2h再次注入，待呕吐症状减轻改为口服，停止胃肠减压。随症加减：初期气血郁闭，加枳实、陈皮、木香、乌药、川楝子、当归；中期热毒炽盛，加红藤、鱼腥草、败酱草、蒲公英、桃仁、丹皮；恢复期邪去正伤，加党参、白术、黄芪[3]。 1.3观察指标：（1）每天记录患者腹痛腹胀、恶心呕吐及肠鸣音变化情况，测量体温，记录肛门排便、食欲恢复时间。（2）治疗前后检测血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶、血糖。（3）每2-3天检查一次肝功能（丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、白蛋白）、肾功能（尿素氮、肌酐），以免出现并发症。 1.4统计学分析 所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0软件包统计分析。计量资料属正态分布的采用（+s）表示，并用独立样本t检验，采取Χ2检验计数资料，P＜0.05为有统计学意义。 结果 2.1两组患者血生化指标比较。观察组血淀粉酶（122.1±75.6）IU/L、尿淀粉酶（327.5±110.4）IU/L、脂肪酶（224.7±98.6）U/L、血糖（9.06±2.24）mmol/L；对照组血淀粉酶（227.4±121.7）IU/L、尿淀粉酶（392.5±196.5）IU/L、脂肪酶（368.2±117.4）U/L、血糖（9.69±1.33）mmol/L；差异有统计学意义（P0.05）。 2.2两组患者症状改善时间比较。观察组腹痛腹胀消失（4.7+1.5）d，恶心呕吐消失（4.4+1.3）d，胃肠功能恢复（6.3+1.4）d，体温恢复（4.1+1.5）d，肛门排便（8.1+1.7）d；对照组腹痛腹胀消失（6.1+1.2）d，恶心呕吐消失（5.6+1.5）d，胃肠功能恢复（9.5+1.5）d，体温恢复（5.9+1.4）d，肛门排便（11.7+2.1）d；差异有统计学意义（P0.05）。 2.3两组患者并发症比较。观察组出现腹腔感染1例、脏器功能障碍2例、转手术1例，发生率16%；对照组出现腹腔