后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折疗效分析.docVIP

后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折疗效分析 　　[摘要] 目的 研究后路椎弓根钉固定术结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法 整群选取2010年4月―2015年5月收治的68例胸腰椎压缩性骨折患者，随机分为A组和B组。B组患者采用后路椎弓根钉固定术治疗，A组在B组基础上联合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗。于术前、术后3个月记录Cobb角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率，比较组间差异。结果 所有患者经治疗后，其胸腰部功能指标较术前均有明显恢复。术前患者Cobb角为20°左右，术后患者降至1～6°；术前椎体前缘高度压缩率为40%左右，术后降至2%～10%之间；术前椎体后缘高度压缩率为10%左右，术后降至1%～5%之间。组间比较，术后A组Cobb角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率明显低于B组，P 　　该文研究对象为整群选取于2010年4月―2015年5月门诊收治的胸腰椎压缩性骨折患者68例。其中男43例，女25例，年龄55～80岁，平均年龄（68.8±7.3）岁，受伤时间1～16 d，致伤原因有坠落伤、车祸伤、摔跌伤、击砸伤等。初中及以下学历19例，高中、中专14例，大专及以上35例。患者按照神经损伤程度分为C级5例，D级17例，E级46例，合并伤包括内脏出血6例，其他部位骨折12例，气胸2例，颈椎4例。所有患者采用随机数字法分为A组和B组，各34例。A组男22例，女12例，平均年龄（67.9±8.6）岁，受伤时间1～15 d；B组男21例，女13例，平均年龄（69.7±6.3）岁，受伤时间2～16天。组间比较，两组患者性别比例、受伤时间、平均年龄、致伤原因、学历、神经损伤分级、合并伤等基本资料差异无统计学意义（P0.05）。病例入选标准：①经相关检查确诊为胸腰椎压缩性骨折；②具有手术指征；③签署知情同意书。病例排除标准：①严重认知障碍者；②合并有其他原因导致的心、肝、肾脏器衰竭等疾病；③病理性骨折患者；④2个及以上的骨折椎体；⑤不能配合研究者；⑥具有手术禁忌症。试验获得伦理委员会批准 1.2 方法 1.2.1 研究方法 选择68例新鲜胸腰椎压缩性骨折患者，分为A组和B组。所有患者首先行后路椎弓根钉固定术。手术方法如下：患者取俯卧位，全麻后，在背部以患椎部位为中心行纵向切口，逐层切开皮肤，剥离暴露患椎及其上下节椎体。确定目标节段后，在相应椎体置入合适的椎弓根螺钉。A组患者另外经患侧椎弓根置入穿刺套管针，根据情况注入适量硫酸钙及固化液。最后行骨折复位固定，逐层缝合包扎。术后常规应用抗生素3～5 d，预防感染，卧硬板床6～8周，2周后行适当胸腰部肌肉功能训练，2个月后行适当负重训练[3] 1.2.2 观察及记录指标 术前术后行胸腰椎X片检查。于术前、术后3个月记录Cobb角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率，比较组间差异，评价患者腰椎功能恢复情况 1.3 统计方法 该研究采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P 　　[2] 刘建标.脊柱外固定系统联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（11）：1138-1139. [3] Korovessis P，Baikousis A，Zacharatos S，et al. Combined anterior plus posterior stabilization versus posterior short segment instrumentation and fusion for mid lumbar（L2-L4）burst fractures[J]. Spine，2006，31（8）：859-868. [4] YF Tsai，CC Wu，FY Fan， et al. Effects of the addition of vancomycin on the physical and handling properties of calcium sulfate bone cement[J]. Process Biochemistry， 2014， 49（12）：2285-2291. [5] 苏列，苗全顺，韩勇，等.椎体成形术并椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折52例[J].世界中西医结合杂志，2013，8（5）：495-497. [6] JJ Cooper，MJ Brayford，PA Laycock. A new acoustic method to determine the setting time of calcium sulfate bone ce