呼吸困难急救知识.ppt

* 呼吸困难的急救知识 主要教学内容 呼吸困难的定义 1 呼吸困难的分类 2 呼吸困难的鉴别诊断 3 4 呼吸困难的家庭应急处理 呼吸困难的院前急救原则 5 * 呼吸困难的定义 呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。 我们有时遇到病人主观感觉气不够用，胸闷发憋或喘气费力，客观观察可见病人呼吸急促，呼吸动度增加，张口呼吸，鼻翼煽动，端坐呼吸等现象，这种情况称为呼吸困难，俗称“气急” 。 呼吸困难分类 疾病分类 常见疾病 肺源性呼吸困难 上呼吸道疾病 咽后壁脓肿，喉及气管内异物，喉水肿或肿物 支气管及肺部疾病 支气管及肺部肿瘤 感染性疾病 急性支气管炎，肺炎，急性肺损伤（ALI），ARDS，肺结核 过敏或变态反应性疾病 支气管哮喘，过敏性肺炎，热带嗜酸性粒细胞增多症 阻塞性病变 COPD，弥漫性间质性肺疾病 肺血管病变 急性肺水肿、肺栓塞 胸膜疾病 自发性气胸，大量胸腔积液 胸廓及纵隔疾病 呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤 心源性呼吸困难 急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、心肌病、严重心律失常、先天性心脏病 中毒性呼吸困难 一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等 血液和内分泌系统疾病 重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症 神经精神性呼吸困难 严重颅脑病变，如出血、肿瘤、外伤等，癔症 * 临 床 表现 呼吸困难类型 ① 吸气性呼吸困难 ② 呼气性呼吸困难 ③ 混合性呼吸困 难 ④潮式呼吸和间停呼吸 体位改变 ①端坐呼吸 ②平卧呼吸 ③端坐或前倾位症状减轻 起病方式 伴随症状 临床特点 * * 呼 吸， 困 难 了！ 诊断要点 既往病史 发病诱因 临床表现 1 COPD 肺结核 哮喘 心脏病 高血压 过敏史等 3 呼吸频率、深浅、节奏 有无意识障碍、紫绀 、三凹征 肺部听诊有无干湿罗音或呼吸音异常 有无心律失常及血压变化等 2 接触过敏原 呼吸道感染 活动中 情绪激动 异物窒息等 * * 急性呼吸困难鉴别要点 1、急性肺水肿： 主要临床表现是在致病因子的作用下，病人迅速发生胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀和咳出大量白色或浅红色泡沫样痰，并有烦躁不安、大汗、四肢湿冷等症状。 2、 急性肺栓塞： 肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、发热等。 3、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征： 临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫 * 急性呼吸困难鉴别要点 4、喉及气管内异物： 多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。 5、心源性呼吸困难： 病人有重症心脏病存在， 呈混合性呼吸困难，坐位或立 位减轻，卧位时加重、会出现 急性呼吸困难。 * 家庭应急处理 1.保持安静，避免患者情绪紧张以防加重呼吸困难 2.取半卧位或坐位，减少疲劳及耗氧。 3.保持室内空气新鲜，通风流畅。 4.给予清淡饮食，鼓励患者多吃菜及水果以补充体内水份。 5.给予适当药物如哮喘发作时应用平喘药。 6.病情危重或持续不缓解时及时拨打120求救电话。 * 保持呼吸道通畅 支持疗法 纠正缺氧 病因治疗 治疗原则 * *