中等职业学校尿液的生成与排泄.pptVIP

尿的产生的基本过程： （1）肾小球滤过 （2）肾小管重吸收物质到血液 （3）从血液分泌物质到肾小管 肾小球的滤过：指血液流经肾小球毛细血管时，血浆中除大分子血浆蛋白以外的水，无机盐，小分子有机物等，透过滤过膜进入肾小囊形成原尿过程。 重吸收：指物质从肾小管液中转运至 血液中。 分泌：上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内。 一、肾小管重吸收和分泌的特征和方式 （一）、肾小管重吸收的特点 1.重吸收量大 肾小球滤液经肾小管被大量的重吸收，有99%的水分在流经肾小管和集合管时被重吸收。 2.选择性高 葡萄糖和氨基酸，几乎被肾小管完全吸收，尿中排泄率几乎为零。滤液中的水和电解质也是被高度重吸收。 某些代谢产物如尿素只有小部分被重吸收，而肌酐则完全不被重吸收 （二）、肾小管重吸收的方式 1.被动重吸收 顺电化学梯度进行转运，不需要直接消耗能量。如尿素、水和HCO3-的重吸收。 2.主动重吸收 逆电化学梯度进行转运，需要从代谢获得能量进行重吸收。如葡萄糖、氨基酸、蛋白质的重吸收。 （三）、重吸收的有限性 肾小管对物质的重吸收是有一定限度的，这称之为重吸收的最大限度。 肾小管重吸收的有限性只表现在主动重吸收中，而被动重吸收不表现转运的最大限度。 （四）、肾小管分泌的特征 肾小管的分泌是由管周毛细血管将物质转运到小管腔的过程。主要通过扩散和跨细胞介导的过程进行。 分泌的主要物质是H+和K+ 二、肾单位不同部分的重吸收和分泌 1.Na+、Cl- 和H2O的重吸收 近端小管前半段， Na+主要与HCO3-、葡萄糖、氨基酸一起被重吸收，以跨上皮细胞主动重吸收为主；并与H+分泌相耦联，吸收量占总量的2/3。 近端小管后半段， Na+主要与Cl-一起被重吸收，Na+重吸收是通过Na+-H+交换的反向转运，Cl-的重吸收是通过和阴离子的反向转运完成的，绝大部分的Cl-是顺浓度梯度，被动重吸收。 4.葡萄糖的重吸收 100%葡萄糖被重吸收，部位仅限于近端小管，尤其是其前半段； 是一种继发性主动转运； 近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，滤液中葡萄糖的总量超过肾小管重吸收的极限，尿中即出现葡萄糖。 远端小管前段： ＊ 通过Na+-Cl-同向转运体，在Na+泵供能下，主动重吸收Na+。 噻嗪类药物可抑制Na+-Cl-同向转运体，导致利尿。 对水的通透性很低，水重吸收量很少。 ＊ NH3的分泌 NH3由谷氨酰胺脱氨而来 NH3可自由扩散，扩散量取决于管腔膜两侧的pH值 生理意义—— 促进排H+及HCO3-的重吸收 2、肾小球有效滤过压的改变3、滤过膜的改变 （1）：滤过膜的面积 如：急性肾小球肾炎 （2）滤过膜的通透性如：病理情况下的蛋白尿或血尿 二：影响肾小管、集合管重吸收和分泌因素 （一）小管液溶质浓度对肾小管功能的调节 （二）：抗利尿激素 生理作用：主要是增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，导致尿量减少，故称为抗利尿激素。 1、 血浆晶体渗透压 水利尿 的过程： 大量饮水 血浆晶体渗透压降低 渗透压感受器抑制 抗利尿激素合成和释放减少 远曲小管和集合管的通透性降低 水的重吸收减少 尿量增多 2、循环血量 循环血量的改变可作用于左心房和胸腔大静脉管壁的容量感受器，反射性地调节抗利尿激素释放。 第三节 尿液及其排放 一、尿液 （一）尿量 多尿 少尿 无尿 （二）尿液的理化性质 1、颜色 2、渗透压 尿液渗透压一般高于血浆渗透压。一般情况下，机体排出的都是不同程度的高渗尿。 3、酸碱度 尿液的化学成分 主要成分是水，占95%-97%，溶质占3%-5%，正常尿液中的溶质主要是电解质和非蛋白含氮化合物，电解质中以Na+ 、cl-含量最多，非蛋白含氮化合物中则以尿素为主，此外，正常尿中还含微量的糖，蛋白质，酮体，但一般不易查出。 二：尿的排放 100—150ml 膀胱有充盈感 大于等于200 产生尿意 400—500ml 引起排尿活动 排尿异常 尿频 尿潴留 尿失禁 远端小管后段和集合管： ＊ 主细胞重吸收Na+和H2O，分泌K+ ；闰细胞主要分泌H+。