手术后不适病人护理.pptVIP

手术后不适病人的护理 病例： 患者，女，21岁，急性阑尾炎14时入院。16时入手术室在腰麻下行阑尾炎切除术，于18时术毕安返病房。 你的任务： 1.18：10患者出现恶心、呕吐，你应如何处理？ 2.患者22时仍未排尿，触诊下腹部膨隆，叩诊呈浊音，病人可能发生了什么情况？如何处理？ 3.患者于23时述伤口疼痛难忍，你应如何处理？ 4.术后第一天上午患者述腹胀？如何处理？ 5.术后第一天14时测体温38.1。家属：“护士 她是不是有炎症啊？”，你如何解释？ 如何处理？ 恶心、呕吐的护理 原因： 恶心、呕吐的护理 护理要点： 尿潴留病人的护理 原因： 尿潴留病人的护理 护理要点 术后疼痛的护理 术后疼痛的护理 处理： 腹胀的护理 腹胀的护理 发热的护理 发热 发热的护理 呃逆的护理 多提宝贵意见！！ * * * 临床护理Ⅱ教研室 张海燕 麻醉反应、手术引起的胃肠功能紊乱 电解质紊乱、颅内压增高、糖尿病酸中毒、肠梗阻等 药物引起 影响？ 稳定情绪，鼓励做深呼吸和吞咽动作，以抑制呕吐反射。 取合适体位，以防误吸，清理呕吐物，加强口腔护理。 观察并记录呕吐次数、呕吐物量、颜色 及性状。 可行针灸治疗或遵医嘱给镇静剂或 止吐药。 做好病因治疗的护理。 不敢尿 不会尿 不能尿 使用止痛剂 改变体位 热敷、按摩、诱导 针刺穴位（足三里、三阴交） 注射卡巴胆碱 无效 原因 手术损伤组织 牵拉伤口 24小时内最剧烈, 2～3日后逐渐减轻 伤口感染 疼痛持续加重或缓解后又加剧 加强健康教育，减轻病人对疼痛的恐惧感。 安置舒适体位，妥善固定各种引流管。 缓解腹胀、尿潴留，切口包扎勿过紧。 指导病人咳嗽、咳痰时，用手按压切口 分散病人注意力，如听音乐、数数字、交谈 必要时小手术药物止痛。大手术镇痛泵止痛 血肿、炎症或脓肿所引起的疼痛处理原发病灶 原因 危险 处理 手术后肠蠕动受抑制 腹膜炎、低钾 肠梗阻 膈肌抬高、下腔静脉受压 影响胃肠吻合口、腹壁伤 口愈合 加剧疼痛 在无禁忌情况下，鼓励病人早期下床活动。 必要时胃肠减压、肛管排气等。 避免进食产气食物。 非胃肠道手术者，使用新斯的明肌肉注射促进肠蠕动。 已确诊为机械性肠梗阻、腹膜炎、低血钾等，对因治疗。 穴位注射 原因：术后2～3考虑吸收热、术后24h内考虑代谢异常、低血压、肺不张、输液（血）反应、术后3～6考虑感染 最常见症状！ 手术后病人体温常升高至38℃左右，使机体对组织损伤后分解产物、渗血渗液吸收所致，2～3日可恢复正常。亦称外科热、手术热。 38.5 ℃ 处理界限： 物理降温或药物退热 多饮水 手术后发生呃逆者并不少见，多为暂时性，但有时可为顽固性。呃逆的原因可能是神经中枢或膈肌直接受刺激引起。 上腹部手术后，如出现顽固性呃逆，膈下感染可能。 压迫眶上缘 短时间吸入二氧化碳 抽吸胃内积气、积液 给予镇静或解痉药物等措施 处理原则： *