儿内科学临床能力考核案例.docVIP

医学硕士专业学位临床能力考核方案 ——儿内科学专业 一、考核时间和地点： 1、时间：自考部分：由考生的培养单位组织考核。 统考部分：具体考核时间及地点另行通知。 2、地点：分别在考生的培养单位及学校指定儿内科学考区（首都医科大学附属北京儿童医院）进行，具体见下表。 二、考核内容 考核项目 考核内容 评分权重 评分表 备注 临床病历评估 经治完整病历资料5份/技能操作情况表：一式1份 附表5：一式3份 附表6：一式1份 附表7：考核专家名单（自考部分）：一式1份 附表8：一式3份 附表9：答辩记录表：一式1份 附表10：考核专家名单（统考部分）：一式1份 附表1 首都医科大学硕士专业学位临床能力考核成绩评定表—儿内科学专业 临床病历评估评分表 姓名： 学号： 专业（含三级学科）： 培养单位： 病 历 号 考 核 内 容 病历1 病历2 病历3 病历4 病历5 病历书写规范完整（40分） 要求：①住院病历、首次病程记录规范；②三级查房意见记录准确；③病程记录有分析，适时小结。 诊断、鉴别诊断正确（30分） 治疗、处理及时得当（20分） 各项检查单粘贴整齐（10分） 总 分（100分） 得分（上述五份病历总分的平均分）： 考核专家签名： 日期： 年 月 日 附表2 首都医科大学硕士专业学位临床能力考核成绩评定表—儿内科学专业 （主治医师及以上职称以同等学力攻读学位人员） 查房评分表 姓名： 学号： 专业（含三级学科）： 培养单位： 查房日期： 患儿姓名： 年龄： 病案号： 入院日期： 诊断： 查房项目 满分 得分 抓病历质量 15 查体的准确性 15 诊断及鉴别诊断分析 20 提出进一步检查及对治疗 15 查房气氛活跃、启发式 10 重视基础知识及基本功 15 查房方式 10 总 计 100 考核专家签名： 日期： 年 月 日 附表3 首都医科大学硕士专业学位临床能力考核成绩评定表—儿内科学专业 辅助诊疗技术操作考核评分表 姓名： 学号： 专业（含三级学科）： 培养单位： 考核内容 评分标准 满分 得分 备注 (扣分依据) 一.术前准备（20分） 术前准备 病人准备 操作准备 衣、帽、口罩齐全 3分 ⑴应了解检查指征 ⑵穿刺部位的准备定位 4分 3分 ⑴穿刺所需物品的准备 ⑵带手套方法 ⑶消毒范围、顺序 ⑷铺巾范围、无菌概念 2.5分 2.5分 2.5分 2.5分 二.具体操作（60分） ⑴掌握穿刺部位的正确性 ⑵穿刺手法熟练程度 ⑶穿刺的成功率 20分 20分 20分 三.术后处理（20分） ⑴穿刺部位局部处理与病人术后注意事项 ⑵整理用物，放在适当位置 ⑶穿刺液送检项目是否齐全 ⑷根据穿刺液外观进行判断 ⑸全程操作记录完整 4分 4分 4分 4分 4分 总分： 考核专家签名： 日期： 年 月 日 附表4 首都医科大学硕士专业学位临床能力考核成绩评定表—儿内科学专业 手术操作/技能操作情况表 姓名： 学号： 专业（含三级学科）： 培养单位： 手术操作/技能操作名称 手术操作/技能操作进程说明（简述） 监督医师签字（要求至少2名主治医师及以上职称进行监督）或评审专家签字 日期： 年 月 日 附表5 首都医科大学硕士专业学位临床能力考核成绩评定表—儿内科学专业 临床病例考核评分表 姓名： 学号： 专业（含三级学科）： 培养单位： 考核内容 满分 扣分标准 得分 备注：扣分依据 询问专业病史 20分 主要病史和症状特点的叙述不完整 10分 伴随症状不清 10分 一般状况未叙述 10分 有关鉴别症状或重要阴性症状不清 10分 重点不突出，条理性差 手法的正确性及熟练程度 10分 手法不正确 不熟练 体格检查结果 20分 主要阳性体征 遗漏1项扣5分 次要阳性体征 遗漏1项扣3分 实际阴性体征 检为阳性扣2分 书写病例摘要 10分 重点不突出，条理不清楚 字迹不工整,语言不规范 总分 100分