糖尿病的护理幻灯片1.pptVIP

糖 尿 病 内容 一 定义 二 发病机制 三 临床表现 四 治疗 五 护理 一 定义 二 发病机制 1 遗传因素 2 饮食结构 3 肥 胖  4 精神神经因素 5 自身免疫 6 妊娠 三 临床表现 1 多食、多饮、多尿、体重减轻 2 疲乏无力 3 皮肤感觉异常：引起四肢末梢皮肤感觉异常，如蚁行感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。 4 容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤、呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症。 5 视力障碍：糖尿病可引起眼睛合并症，出现视力减退、黑朦、失明等。 四 治疗 糖尿病治疗的“五驾马车” 五 护理 （一）用药的护理 （二） 皮肤的护理 （三） 并发症的护理 （四） 心理护理 一 用药的护理 （一）口服降糖药的护理 ⑴ 指导患者和家属正确的服药时间、方法、注意 事项及副作用。 ①促胰岛素分泌剂 　　 磺脲类：品种有格列吡嗪、格列齐特等。主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。本类药物起效慢，故一般提前在餐前半小时服用，而且该类药物作用时间长，易引起低血糖反应。 非磺脲类：主要有瑞格列奈(诺和龙)，应在饭前即刻口服，可在服用一小时内发挥作用，降糖作用持续时间短。 ②双胍类 主要有二甲双胍，主要是抑制肝糖原的分解，并增加胰岛素在外周组织的敏感性。引起胃肠系统的不适感而减少食欲，故可降低体重。尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。二甲双胍是肠溶剂，应在进餐时或饭后服用,服用时应整片吞服，不得嚼碎或掰开服用。 ③葡萄糖苷酶抑制剂类 主要有拜糖苹、卡博平(阿卡波糖)，主要可抑制小肠的糖苷酶，延缓葡萄糖的肠道吸收、降低餐后高血糖。本类药物应于吃第一口饭时服用。服药早期有些人可能会出现腹胀和轻度腹泻等反应。 ④胰岛素增敏剂 主要有吡格列酮，主要增加组织细胞对胰岛素的敏感性，对有胰岛素抵抗的患者效果好。本类药物服用每日1次，服用时间与进餐无关 ⑵注意观察患者的血糖，尿量，体重变化，评价用药效果 ⑶指导患者按时进餐，切勿提前或推后。按时按量服药，生活规律，定时定量进餐，延迟进餐时，餐前应少量进食饼干或水果 ⑷合并用药：不要与阿斯匹林、心得安、糖皮质激素、抗结核药物、利尿药等合用 ⑸用药期间禁忌酗酒，可引起严重的低血糖，少量多次饮酒能促使药酶分泌，使降糖药加速代谢，降低其疗效。 （二）胰岛素治疗的护理 ⑴正确执行医嘱：制剂种类正确，剂量准确，按时注射 有关胰岛素的注射工具： 诺和笔：诺和灵 优伴笔：优泌林 特冲笔 胰岛素专用注射针头 胰岛素的剂型 1 瓶装（40U／ml）：用针筒注射 2 笔芯装（100U∕ml）：用笔注射 千万不要用针筒抽取笔芯中的胰岛素 未开封使用的胰岛素应保存于2-8°C，切勿冷冻 ⑵注射时间、部位和方法： ①根据不同胰岛素的起效时间，合理安排注射与用餐时间。 ②使用时，应于注射前30分钟从冰箱里取出待用，或用手握至与体温接近后再用。预混胰岛素注射前需要充分摇匀 ③注射部位宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧和外侧、腹部等，注射部位应交替使用 ④注意观察患者对胰岛素的敏感程度及有无局部或全身过敏反应 ⑤注射胰岛素后要督促患者按时间进食，避免发生低血糖，在患者出院前教会患者及家属注射胰岛素的方法，更换药液的方法和注意事项 ⑥定期监测血糖的变化，防止低血糖发生 二 皮肤的护理 1.患者应穿着宽松的纯棉衣物，穿旅游鞋、布鞋或软皮皮鞋。尽量不穿羊毛或化纤内衣，以免刺激皮肤而引起瘙痒。勤换衣服,保持床单干燥清洁。 2.皮肤的清洁非常重要，每日要洗脸、洗脚、清洗外阴。平时洗脸注意水温不宜高，毛巾宜柔软，以减少对皮肤的刺激。可适当应用性质温和的洗面奶，但注意不能用力搓脸或擦脸 3 糖尿病患者的皮肤干燥、抵抗力差，所以要避免长时间的泡澡或使用刺激性强的清洁剂。每次洗澡后应使用含有凡士林、硅油等有较强保湿作用的护肤品，避免皮肤里的水分过快蒸发而造成皮肤干燥瘙痒。 4.局部瘙痒可外用止痒药物，如炉甘石洗剂，严重广泛的瘙痒可内