推荐五：蓝色的天空课件1.pptVIP

说出青霉素过敏反应的形态及机理 1评估 2计划 3实施 评估 4．结果判断 5、结果判断 阴性：两个电极板下的皮肤充血与压迹程度均 相同，在1~2分钟消失，无全身反应。 阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘 疹，周围充血或不充血，少数可出现白 斑，为阳性表现； 强阳性：可伴有臂部痒、刺、灼热感或全身 反应。 1．试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。 　　2．凡首次用药，停药3天后再用者，以及换药物批号，均须按常规做过敏试验。 　　3．皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。 　　4．青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）。 　　5．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。 　　6．试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。 青霉素过敏反应的临床表现 （1）过敏性休克: 最严重的反应 血清病型反应 1．皮肤过敏反应主要有皮疹（荨麻疹），严重者可发生剥脱性皮炎。 2．呼吸道过敏反应 可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。 3．消化系统过敏反应可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。 过敏性休克急救措施 （1）停药、平卧、保暖，报告医生。 （2） 0.1%盐酸肾上腺素： 0.5～1ml H或IV，也可气管内滴入，每隔30min可重复使用，直至脱离危险期。 （3）改善缺氧症状 吸氧。 心肺复苏:若发生心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。 呼吸受抑制：立即口对口人工呼吸；尼可刹米或山梗菜碱 IM等呼吸兴奋剂。 喉头水肿：气管插管；气管切开。 ．过敏性休克急救措施 （4）根据医嘱给药： 激素：地塞米松或氢化可的松 升压药：多巴胺、间羟胺等 纠正酸中毒 抗组织胺类（盐酸异丙嗪、苯海拉明）药物等 （5）观察记录： 病人生命体征、尿量及神志等 未脱离危险，不能搬动。 预防 （1）使用青霉素前必须做过敏试验 使用各种剂型的青霉素都应做过敏试验 停药3天以上须重新做过敏试验 更换批号时重新做过敏试验 有青霉素过敏史者禁止做过敏试验 （2）正确实施药物过敏试验 准确配制皮试液 正确皮内注射 及时观察 判断反应结果 ．预防措施 （3）试验结果阳性： 禁用青霉素。 并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射卡及床头卡上醒目地标明“青霉素阳性” ：PG(+) 。 告知病人及其家属。 （4）青霉素应现用现配 临时稀释，新鲜配制，不易放置过久。 （5）加强工作责任心 严格查对。 注射前认真核对有无过敏史，同时做好急救准备工作。 注射后严密观察病人反应。 首次注射青霉素者需观察30min。 LOGO * LOGO 从药物角度看，青霉素类本身并不是过敏原，引起患者过敏的是合成、生产青霉素过程中产生的杂质（青霉噻唑等高聚物）。根据目前研究，青霉素过敏反应和其他药物过敏反应相似，都是由于药物半抗原进入人体后与体内组织蛋白结合成完全抗原，因而刺激人体产生免疫反应的结果 青霉素过敏反应的机理 过敏试验法 1 2 3 预防措施 4 过敏反应的临床表现 过敏性休克急救措施 1 详细询问病人的用药史、过敏史和家族史 2 病人目前情况 3 心理意识状态 试验液的配制 试验方法：青霉素试验液0.1ml，20min后观察结果并记录 结果判断 注意事项 实施 www,378700000.com 青霉素试验药液配制法（500u/ml为例） 青霉素 加等渗盐水 青霉素含量 要 求 80万u 取上液0.1ml 取上液0.1ml 取上液0.1ml 4ml→ 0.9ml→ 0.9ml→ 0.75ml→ 20万u/ml 2万u/ml 2000u/ml 500u/ml 溶 解 摇 匀 摇 匀 摇 匀 青霉素试验液室温下保存4h，在冰箱冷藏可保存24h。 阴性：皮丘无改变 周围无红肿、红晕 无自觉症状 阳性： 皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于lcm； 周围出现伪足、痒感； 严重时可有头晕、心慌、恶心， 甚至发生过敏性休克。 1 过敏性休克 2 血清病型反应 3 各器官或组织的过敏反应 血管扩张，循环血量不足 表现：面色苍白、出冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降等。 脑组织缺血缺氧 表现：头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、大小便失禁等。 发生时间： 一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现 有时也可在半