中医四诊的临床应用课件1.pptVIP

中医四诊在临床的应用上海中医药大学附属普陀医院肖海娟E-mail:daisytcm@;;;关于四诊;一、问诊;1.一般情况(general data)： ——包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址、发病节气等。 2.主诉(chief complaints)： ——痛苦＋持续时间＋加剧时间、主要伴随症状。 eg.阵发性胸闷3年、加重2天伴胸痛。 字数不超过20个字，应写患者此次就诊主要原因（病人最明显最痛苦的症状）。 ;3.现病史（history of present illness）：病史的主体部分，疾病发生、发展、演变的过程。其中，又以现在症为主要部分。 以主诉为中心，围绕现病史，遵循一定顺序询问 什么难受——怎么难受——多久了——什么情况缓解、什么情况加剧——到何处就诊——诊断何病——服何药——效果如何——本次发病时间、诱因——何时来就诊——门诊以何???收入院——主要兼症、其他 ;问现在症;;;二、望诊;;望目：“五轮学说”;Conception of vitality神的含义;1、得神;2、少神;3、失神; 4、假神  垂危病人本已失神，出现精神暂时“好转”的假象是临终前的预兆。 ;;望色（面色）;常色 人在正常生理状态时的面部色泽 “红黄隐隐，明润含蓄。”;;望形态;望局部;望舌;;;正常舌;舌神比较;舌（质）色比较 淡白、红舌、绛舌、紫舌、青舌;舌型比较老嫩、胖大、瘦薄、齿痕、裂纹、芒刺、舌疮;舌态比较痿软、强直、振颤、歪斜、卷缩、吐弄、舌纵、麻痹　;望舌苔;薄白苔;黄燥苔;黑苔;腐腻苔;闻诊;切诊;脉诊 脉象形成原理： 心血推动 肺朝百脉 脾的化生、脾的统血 肝藏血、主疏泄 ;脉诊的部位和方法;寸口脉与脏腑;寸口取脉方法： 平心静气， 高骨定关， 寸关尺三部 浮中沉三侯， ;正常脉象;对脉象的影响因素;对脉象认识的渐变;常见脉象及主病;;;;;;;;;按诊;（1）按肌肤;（2）按手足;（3）按胸腹;（4）按俞穴;中医病案 ;