老年股骨颈骨折患者采用生物型和骨水泥半髋置换治疗的临床效果对比.pdf

l临床医学 207年3月 老年股骨颈骨折患者采用生物型和骨水泥半髋置换 治疗的临床效果对比 刘鲁 山，张雪梅 ，于国平 ，方俊英 (北大医疗淄博医院，山东 淄博，255000) 摘要：目的对比分析老年股骨颈骨折患者采用生物型和骨水泥半髋置换治疗的临床效果。方法选取2014--2016年我院股 骨颈骨折老年患者 48例为研究对象，其中25例采用生物型股骨假体半髋置换术治疗，设为生物组，另23例采用骨水泥型 股骨假体半髋置换术治疗，设为骨水泥组，对比两种股骨假体修复骨折的临床疗效。结果 两组患者的平均手术时间、死亡 率、优 良率比较差异不显著(PO．05)；生物组并发症发生率低于骨水泥组(PO．05)。结论 老年股骨颈骨折患者采用生物型和 骨水泥半髋置换术治疗均可取得 良好的效果，两者各有优劣，可根据患者实际情况选用适当的治疗方法 关键词 ：股骨颈骨折；生物型；骨水泥；半髋置换术 中图分类号 ：R687．4 文献标志码 ：A 文章编号 ：2096—1413(2017)08—0092—02 老年股骨颈骨折是骨科常见疾病 ，临床上治疗方法有动 l_3观察指标 力髋螺钉、锁定加压钢板等，但老年患者机体老化，体质较 观察两组手术时间、治疗效果、死亡率及并发症发生情 差，合并症多，导致治疗后股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死 况 。术后 12个月评价两组患者疗效。优：Harris≥90分；良：80 发生率较高，患者需进行二次手术Il-Zl。本文对股骨颈骨折老 分≤Harris≤89分 ；中：7O分≤Harris≤79分 ；差 ：Harris≤69 年患者采用生物型和骨水泥半髋置换术治疗 ，比较两种治疗 分。优 良率：[(优例数+良例数)／总例数]x100％。 方法的临床疗效，现报道如下。 1．4统计学方法 1资料与方法 采用 SPSS15．0软件进行统计学分析，计数资料用 ％表 1．1一般资料 示 ，用 检验 ，计量资料用 ±表示 ，用 t检验 ，以PO．05为 选取2014--2016年股骨颈骨折老年患者48例，纳入标 差异具有统计学意义。 准：年龄 ≥60岁；无其他严重疾病，能够耐受手术；骨折前能 2结果 独立活动 。根据修复材料进行分组，25例采用生物型股骨假 2．1两组患者手术时间、优 良率、死亡情况比较 体半髋置换术治疗 ，设为生物组，其 中男9例，女 16例 ，年龄 两组患者的平均手术时间比较无明显差异 (尸0．05)；骨水 65—83岁，平均 (68．2+5．3)岁。23例采用骨水泥型股骨假体半 泥组围术期死亡 1例，生物组围术期死亡 1例，两组死亡率比 髋置换治疗，设为骨水泥组，其 中男 8例，女 15例 ，年龄 66～ 较差异不显著(尸0．05)；骨水泥组优 良率为91．30％，生物组优 85岁，平均 (69．7~5．6)岁，两组一般资料 比较，差异无统计学意 良率为 84．00％，两组比较差异不显著 0．o5)，见表 1。 义 (尸O．05)。 表 1 两组患者手术时间、优 良率、死亡情况比较 1．2治疗方法 两组患者均采用插管全麻或硬腰联合麻醉，取侧卧位， 后外侧入路，患肢髋关节外侧行 6～12cm切 口，切开皮肤、皮 下、阔筋膜，保 留大粗隆处 1cm情况下切断外旋肌群，充分 暴露关节囊，切开关节囊 ，暴露股骨头并取 出，清除髋 臼内软 组织 ，在距股骨上方约 1．0cm处 向大转子窝斜行截断股骨 颈 ，保 留股骨距，使用髓腔锉扩髓。 骨水泥组 ：选择合适 的试模测试 ，关节各方向活动尚好， 2．2两组患者术后并发症发生情况比较 无关节脱位 。取出试模，加压冲洗髓腔，使用髓腔栓填塞 ，防