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中医养生学 主讲：章程鹏 养生康复教研室 体 质 养 生 1、体质的概念 2、不同体质的养生方法 体质的定义： 是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。 体质不仅表现为个体差异性,而且具有群类趋同性 体质与气质 气质： 人体在后天因素影响下形成的精神面貌、性格、行为等心理功能的特征，即“神”的特征。 体质包括气质，气质不能等同于体质 气质：古罗马 盖伦 胆汁质 多血质 粘液质 抑郁质 体质：《黄帝内经》 阴阳五行分类 阴阳太少分类 禀赋勇怯分类 体质肥瘦分类 体质的分类 王琦九种体质 平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质 体质差异的形成原因 1 先天禀赋 “人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”《灵枢·寿夭刚顺》 2 后天因素 三高饮食导致湿热、痰湿体质 不同体质的养生方法 平 和 质 体质特征：表现为体形匀称健壮,面色红润,精力充沛,发色黑有光泽,性格开朗,胃纳佳,二便正常,舌淡红,苔薄白,脉和缓。平素对四时寒暑及地理环境适应能力强,因而患病较少。 养生原则：协调阴阳，畅通气血，促进代谢 平素以保养为主,可适当使用扶正之品,但不宜过于强调进补,少用药物为宜。 气虚质 体质特征： 肥瘦之人均可见，形体偏虚胖多见,平素易乏力,倦怠少气,面色微黄或白,唇色淡白,毛发不华,性格喜静懒言。偏于肺气虚者易喷嚏、流清涕。舌质淡,脉细弱。常自汗,易患感冒、哮喘、眩晕或兼有过敏。 养生原则：培补元气,补气健脾 代表方为四君子汤、补中益气汤等。 常用药物有党参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、甘草、大枣等。 《素问·阴阳应象大论》“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味” 饮食养生 糯米、小米、黄米、山药、香菇、马铃薯、大枣、胡萝卜、鸡肉、狗肉、兔肉、牛肉、青鱼、鲢鱼 人参莲肉汤 阳虚质 体质特征： 形体肥胖,畏寒怕冷,腰背为著,性格多沉静内向,精神萎靡,毛发易落,目胞灰暗,大便多溏,小便清长,舌胖淡,或有齿印,苔薄滑,脉沉或沉迟。易患痰饮、肿胀、泄泻、阳痿、惊悸等病证 养生原则：温补脾肾，温化水湿 代表方为金匮肾气丸、右归丸、斑龙丸、还少丹等。常用 药物有熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶、附子、肉桂等 冬病夏治 食疗： 春夏养阳 三伏服用附子粥、羊肉附子汤 壮阳食品：羊肉、狗肉、鹿肉 精神调养：提高兴奋度 环境调摄：“避寒就温”、“无厌于日” 阴虚质 体质特征： 形体瘦长,面色潮红,咽干口燥,手足心热,不耐热,性情多急躁易怒,常失眠多梦,舌红少苔,或见地图舌,脉细或细数。易患咳嗽、消渴、闭经、内伤发热等病证。 养生原则：滋补肾阴,壮水制火 代表方为六味地黄汤、大补阴丸等。常用药物有熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桑椹、女贞子;百合、沙参、麦冬、玉竹、生地黄 精神调摄： “恬淡虚无”、“精神内守”，避免激怒 环境调摄： “能冬不能夏” 夏天去海边、高山避暑；“秋冬养阴”首乌延寿丹（秦伯未） 痰湿质 体质特征： 形体肥胖,面色淡黄而暗,多脂,口黏,痰多,胸闷,身重,肢体不爽,苔多滑腻,脉滑或弦滑。易患消渴、中风、眩晕、胸痹、咳喘、痛风、痰饮等病证 养生原则：健脾利湿,化痰泄浊 代表方为参苓白术散、泽泻白术散等。常用药物有党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、扁豆、薏苡仁、砂仁、莲子肉、陈皮等。痰湿质肥胖者,可加入升清醒脾之荷叶、佩兰、苍术等;痰浊阻肺者,可用三子养亲汤,方中莱菔子、白芥子、苏子不但化痰肃肺,且能降脂减肥,也可加入冬瓜皮,以助改善痰湿体质;对水浊内留者可用泽泻、猪苓等。 白萝卜、蚕豆、红小豆、洋葱、扁豆 化痰祛湿方案例 患者某,男, 43岁, 2003年11月12日初诊。痰湿之体,面色淡黄,睡眠欠佳,梦多,醒后头目昏沉,自觉周身困怠不爽,胸闷,口中甜黏,苔黄腻,脉弦滑。辨为痰湿之体,有患胸痹之虞,属痰湿闭阻,清阳不达之证。 化痰祛湿方加减。药用泽泻15g,茯苓15g,炒白术15g,制苍术10g,佩兰15g,荷叶10g,薏苡仁30g,冬瓜皮15g,白芥子10g,莱菔子10g,海藻15g 湿热质 体质特征： 面垢油光,易生痤疮,常口干、口苦、口臭,便干、尿赤,性情多急躁易怒,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉数或弦数。易患疮疖、黄疸、热淋、衄血、带下等病证。 养生原则：分消湿浊,清泄伏火 泻黄散、龙胆泻肝汤、甘露消毒丹等。常用药物有藿香、山栀、石膏、甘草、防风、龙胆草、茵陈、大黄、羌活、苦参、地骨皮、贝母、茯苓、泽泻等。 案例 绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、西瓜