门诊特定病种及门诊慢性病种市外就医申办手续.docVIP

门诊特定病种及门诊慢性病种市外就医申办手续 一、申办条件及生效时间：在市外医疗机构发生门诊特定病种、门诊慢性病种的治疗费用，医疗保险基金不予支付；但属下列两种特殊情况的，经所属社保经办机构核准后在市外医疗机构发生的医疗费用，统筹基金予以支付，从核准之日起生效，一个自然年度内（即截至当年度的12月31日）有效（如参保人上一年度核准资格未超过半年的，有效期延续到下一年度12月31日）： 1.患有恶性肿瘤或器官移植的参保人在市外住院治疗后，出院医嘱建议返院门诊复诊或治疗该病种的。 2.经市内三级综合性医疗机构出具证明本院无法提供参保人门诊特定病种所必须的药品、检查或治疗项目的。 二、申请手续：符合申请门特（门慢）市外就医条件的参保人，应在就医前携带社会保障卡或有效身份证明原件及复印件、填写《佛山市基本医疗保险门特（门慢）市外就医申请表》，并根据不同的情况备齐以下资料之一，到参保所属区社保经办机构申请核准手续。 1.患有恶性肿瘤、器官移植术后的参保人，在市外医疗机构住院治疗后，该院出具的建议返院门诊复诊或治疗该病种的证明材料； 2.市内三级综合性医院出具的本院无法提供参保人门特所必须的药品、检查或治疗项目的证明材料（精神病类门特可由市内精神病专科医院出具）。到期后再次申请的，可提供由选定市外医疗机构出具的须继续门诊治疗该病种的证明材料。 三、办结时限