重庆市荣昌县医院废物转移许可申请表.docVIP

重庆市荣昌县医院废物转移许可申请表 申请单位（盖章）： 填表日期： 年 月 日 医废转移者 单位名称 单位地址 邮政编码 核定病床数 床 年门诊量 万人次 医废产生量 吨/年 法定代表人 环保联系人 联系电话 医废接收者 单位名称 单位地址 邮政编码 法定代表人 联系人 联系电话 危废经营许可证号 医废运输者 单位名称 单位地址 邮政编码 法定代表人 联系人 联系电话 拟转移医废情况 申请转移理由 申请者声明 我声明，本申请及有关附带材料是真实、准确的。 法定代表人签字： 日期： 县环保局审批意见 经办人： 日 期： 审核人： 日 期： 批准人： 日 期： 注：本表须附申请单位《医疗机构执业许可证》、《组织机构代码证》、医废接收单位的《危废经营许可证》、《组织机构代码证》等复印件。