外科及皮肤病.pptVIP

痔病 分型： 1、内痔：位于齿状线以上，以出血为主，无疼痛，可突出肛门口。 2、外痔：位于齿状线以下，以包块、疼痛为主，无出血。 3、混合痔：内外痔都存在。 防治： 避免食用各种辛辣食物及白酒等，及时治疗腹泻和便秘。 对症治疗，一般不主张手术切除。 肛周脓肿 是指位于肛门周围的化脓性炎症。 1、临床表现及发病机理：先发生肛门周围毛囊炎→疖肿→脓肿。 2、治疗：关键在于早发现、早治疗，把炎症控制在毛囊炎、疖肿阶段，若发展到脓肿阶段，有波动感时立即切开引流。以免脓肿扩大及肛瘘形成。 肛瘘 多是由肛周脓肿后形成的瘘管。 1、临床表现：可形成单纯瘘和复杂瘘。 2、治疗：多采取手术切开或挂线法。 带状疱疹 中医称之为“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛痣”“缠腰龙”。 1、病因：由水痘——带状疱疹病毒引起。儿童感染患水痘，成人初次感染也患水痘，但成人后发病则表现带状疱疹。 2、发病机理：病毒经呼吸道或皮肤进入体内→到皮肤的感觉神经末梢→沿神经逆行到脊髓 后根或三叉神经神经节潜藏→诱发因素作用而发病。 3、诱发因素：各种恶性肿瘤、长期大量激素治疗、外伤、劳累、精神紧张等。大学生以劳 累、精神紧张关系密切。 4、临床表现：多有3—7天的前驱症状，患部皮肤有烧灼样、针刺样感，然后局部出现红 丘疹，并逐渐聚集成蔟状，迅速形成丘疱疹——大疱疹。2—5天后新皮疹陆续出现，沿神 经分布呈带状。数日后可破裂、糜烂、干枯、脱痂。一般只发一侧，很少越过前正中线。 5、治疗： 干扰素及诱导剂：如干扰素、聚肌胞等。 抗病毒药：如病毒灵、利巴韦林、阿糖腺苷等。 营养神经药：如能量合剂、维生素B1、B12。 激素：在抗炎、止痛、缩短病程、减少后遗症中起重要作用。 中药： * 1 急性单纯性阑尾炎: 特点： 麦氏点有明显压痛，反跳痛不明显，无肌紧张。 白细胞可达10000—12000／mm3。 此型为手术治疗的最佳适应型。 2 急性化脓性阑尾炎： 特点： 麦氏点有明显压痛、反跳痛，肌紧张不明显。 白细胞可达12000—15000/mm3 此型不宜手术。 3 急性坏疽性阑尾炎 特点： 有明显的压痛、反跳痛、肌紧张。 白细胞可达15000/㎜3。 （3）有明显中毒症。 此型属迫不得以的手术，应及早手术，并用足抗菌素。 急性阑尾炎分型 痤疮病因及发病机理 一般认为是内分泌失调引起：雄性激素分泌过多→刺激皮脂腺→分泌过多皮脂和游离脂肪酸→刺激毛囊发生炎症→导致游离脂肪酸和痤疮棒状杆菌侵入表皮内而发生不同程度的炎症→即痤疮。 痤疮的防治 1 预防： （1）饮食方面：尽量少吃油性大的食物，由其是动物脂肪，不吃辛辣食物。 （2）生活方面：要用热水洗脸，致少早晚各一次，每次用香皂两到三次，然后用干毛巾擦干。 2 治疗： 可用一些减少皮脂分泌、调解内分泌、抑制棒状杆菌的药物。 如：烟酸肌醇酯、VｉｔＢ６、Ａ、Ｅ、四环素等。 癣的防治 1、预防： （1）首先是不与别人混穿鞋袜。 （2）保持鞋袜的干净、干燥。 （3）脚盆、擦脚毛巾要保持干净，家人患脚气时，脚盆、擦脚毛巾要分用。 （4）洗澡时最好不要泡池，更不要在浴池内光脚走动。 2、治疗： 应尽早就医，明确诊断后及早用抗真菌外用药。原则上是“湿对湿，干对干”。当有继发感染时，应停用抗真菌药，先治疗感染，当感染控制后再用抗真菌药。 常见疣的临床表现及治疗 疣是由病毒引起的具有传染性的皮肤病。 1 、扁平疣： 主要侵犯青壮年。好发于面部、手背及前臂。表现为米粒到黄豆大扁平丘疹，表面光滑，浅褐色，圆形、椭原形或多角形，数目多且呈区域性分布。治疗可采用冷冻、外擦抗病毒药、口服中药等。 2 、寻常疣： 俗称“刺瘊”，“千日疮”。可发任何年龄，任何部位。表现突出皮肤表面，大小不等，表面粗糙，呈灰色或污褐色，易出血，可单发，也可多发。治疗可冷冻、激光、微波、化学及中药腐蚀。 3、 丝状疣： 主要侵犯中老年。好发于颈部、腋窝、腹股沟。表现为突出表面，呈点状、丝状，正常肤色或棕灰色，一般为多发，由十几个到几十个甚至上百个。治疗可激光。 4 、传染性软疣： 可发任何年龄。可见于除头面、手、脚以外的任何部位。表现为突出表面米粒至豆大，肤色、珍珠色，中间代脐凹丘疹。治疗可采用夹除法，激光、碘酒烧灼等。