孕产妇监护与管理.pptVIP

?骨盆内测量  ? 对角径（DC）：正常值为12.5~13cm ? 坐骨棘间径：正常值为10cm ?坐骨切记宽度：能容忍3横指（5.5~6cm）为正常。 高危妊娠的筛查 凡筛查出来的高危孕妇应进行专案管理 1.对高危孕妇进行专册登记、专案管理并在保健卡上做特殊标记，定期随访、追访。 2.按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，轻度高危妊娠由乡卫生院负责，定期检查、观察和处理，重度高危妊娠由县以上医疗保健单位负责诊治，病情缓解后可返回，由乡卫生院负责定期随访。 3.凡高危孕妇尽可能动员在县或县以上医疗单位待产分娩。 4.凡属妊娠禁忌症者应送县以上医疗单位确诊并尽早动员终止妊娠。 5.县及县以上医疗单位应提高高危妊娠的监护手段，开设高危孕妇门诊，确定合理治疗方案，选择对母婴有利的分娩方式，决定计划或适时分娩，尽量确保母婴平安。 6.高危孕妇的产后访视由乡以上医疗保健单位负责实施。 产时保健 1.提倡和宣传住院分娩 2.重点抓好五防、一加强 （1）防滞产 （2）防感染 （3）防产伤 （4）防出血 （5）防窒息、 一加强：加强高危孕妇的产时监护和产时处理。 新生儿保健 1、推广新生儿阿氏评分，评分7分级以下者重点监护。 2、加强管理，注意新生儿保暖，防止新生儿窒息。 3、早吸吮。正常新生儿产后即可吸吮，母婴同室，正确指导母乳喂养。 4、做好新生儿护理知识的宣传，指导母亲科学育儿。 新生儿访视 1、了解出生史和出生后的情况：面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便。 2、测体温、体重（出生第25-28天）。 3、全身检查：注意皮肤黄染出现的时间及程度，脐部有无出血、渗出物，有无红肿及脐带脱落情况。 4、指导计划免疫程序。 一、早孕简册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产率×100%。二、产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地段时间段内活产数×100%。三、产后访视率；辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地、该时间段活产率×100% * * * * 安阳县妇幼保健院 目的: 1、优生--提高生育质量（智力、体质） 减少和防止出生缺陷 2、降低围产儿死亡率保障母婴安全 3、预防产时风险，确保母婴平安 一、监护对象: 辖区内所有孕产妇 二、孕早期产前检查 （一)孕12周前孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》进行第一次孕早期检查。（三早即早发现、早检查、早确诊） 1、孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等。 2、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸形因素（药物、有害物质）和疾病（传染病、遗传病）对胚胎不良的影响，同时要进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3、根据检查结果填写第一次产前服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并列入高危孕妇管理范围，重点监护，在两周内随访转诊结果。 胚胎敏感期—易造成畸形 孕早期：1—12周 1、早孕期--优生的关键 2、受精两周内--最大毒性期 3、3~10周--器官形成敏感期 孕中期产前检查 （二）、孕16--20周、21--27周各进行一次产前随访，对孕妇健康状况和胎儿的生长发育情况评估和指导。 1、孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2、对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导（补充铁、钙）外，还应进行预防出生缺陷的产前检查和产前诊断的宣传告知。 3、开展自我监护方法指导、分娩准备和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4、对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危机征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。 （三）、孕28--36周、37--40周各进行一次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。 1、询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 2、测量体重及血压，检查有无水肿及其它异常，建议复查血常规和尿