丘脑的解剖与临床.ppt

丘脑的解剖与临床 背侧丘脑核团 躯干痛温觉和粗触觉通路 面部痛温觉和粗触觉通路 深感觉和精细触觉 对侧半身感觉障碍：各种感觉障碍均发生 但深感觉和精细触觉重于浅感觉(丘脑的外侧核群传导浅感觉的纤维有部分不交叉？) 躯干感觉障碍重于面部(来自面部的传入纤维止于腹后内侧核，来自躯体的纤维止于腹后外侧核，可能与供血有关？)。 丘脑痛：原因不明，可能与大脑皮质对丘脑的抑制作用通路受损有关，止痛药效果不理想，AEDs可能有效。 额、顶、颞、枕皮质 对侧小脑性共济失调：病变侵犯齿状核、红核至丘脑腹外侧核的纤维联系时。 也可出现对侧感觉性共济失调，或两者可同时有。 参与锥体外系环路 第三个症状：对侧锥体外系症状 第四个症状：丘脑痴呆及情感障碍 丘脑背内侧核与额叶皮质有联系，涉及意识性活动和记忆，影响心境和情感调节。 丘脑中央核群还接受来自脑干网状结构传入纤维，再发出丘脑皮质纤维弥散投射至皮质广泛区域。其受累时可能出现意识障碍。 累及后丘脑(内、外侧膝状体)时，可产生同向性偏盲。 * * 前核群 内侧核群 外侧核群 腹前核 腹外侧核 腹层 背层 腹后核 腹后内侧核 腹后外侧核 髓板内核群 后侧核群 额叶前部皮质 丘脑其它核团 背内侧核 扣带回皮质、海马、穹隆等 乳头丘脑束 丘脑前核 大脑皮质躯体感觉区 三叉丘系 腹后内侧核 大脑皮质视觉中枢 视束 外侧膝状体 大脑皮质听觉中枢 下丘臂的听觉纤维 内侧膝状体 大脑皮质躯体感觉区 味觉纤维、内侧丘系、脊髓丘脑束 腹后外侧核 大脑皮质躯体运动区 小脑、苍白球、黑质传入纤维 腹前核 腹外侧核 发出纤维投射区 接受纤维 核名 周围突经脊神经  躯干、四肢皮肤的感受器 　 粗触觉和压触觉纤维经白质前联合交叉组成脊髓丘脑前束 大脑皮质中央后回中上部及旁中央小叶后部 丘脑腹后外侧核 (III级神经元) 丘脑中央辐射经内囊后肢 痛温觉纤维经白质前联合交叉组成脊髓丘脑侧束 脊髓后根神经节 　　　　　　 (I级神经元) 脊髓后角固有核 (II级神经元) 中枢突经后根进入脊髓上升1-2个节段 触觉纤维止于 三叉神经感觉主核 痛温觉纤维沿三叉神经脊束下降口周纤维止于核上部，面部纤维止于核下部 三叉神经脊束核 丘脑中央辐射经内囊后肢 中央后回下部的下1/3区 面部感受器 面肌、眼外肌、三叉神经支配肌 周围突经眼神经、上颌神经、下颌神经 三叉神经节(I级神经元) 三叉神经运动支 深感觉纤维经三叉神经节不换元直接止于 三叉神经中脑核 丘脑腹后内侧核 此二核发出纤维交叉至对侧组成三叉丘系 周围突经脊神经 中枢突经后根进入后索组成薄束、楔束 内侧丘系交叉 丘脑腹后外侧核 (III级神经元) 中央后回中上部及旁中央小叶后部 肌肉、肌腱、关节骨膜本体感受器和皮肤精细触觉感受器 脊髓后根神经节 (I级神经元) 延髓薄束、楔束核 (II级神经元) 丘脑中央辐射经内囊后肢 第一个症状：感觉障碍 脑桥核 皮质脑桥纤维 脑桥小脑束(脑桥臂)交叉 小脑皮质(新小脑)为主 齿状核红核丘脑束 丘脑腹前核、腹外侧核 躯体运动区 脊髓前角细胞 红核 红核脊髓束 参与共济环路 交叉 第二个症状：对侧共济失调 运动感觉区 皮质纹状体纤维 新纹状体 纹状体苍白球纤维 苍白球 苍白球丘脑纤维 丘脑腹前核、腹外侧核 躯体运动区 黑质 中脑顶盖 纹状体黑质纤维 丘脑与纹状体之间有往返纤维联系，病变时可直接侵犯邻近的纹状体，故可出现对侧半身肢体的手足徐动和舞蹈。 下丘脑乳头体 乳头丘脑束 丘脑前核 扣带回、穹隆、海马 丘脑性痴呆主要表现为记忆障碍，顺行性、逆 行性遗忘，虚构及定向障碍。 *