2型糖尿病护理查房课件1.pptVIP

2型糖尿病护理查房 2型糖尿病护理查房 内分泌化疗科 李静 Company Logo CompanyLOGO CompanyLOGO Company Logo 护理查房 一、主诉： 发现血糖升高2年余，双下肢疼痛4个月。 病例报告： 王坤，男性，52岁。 Company Logo 护理查房 二、现病史： 患者于2年前检查发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”，使用诺和锐30控制血糖，4个月前自行停用胰岛素。双下肢有麻木、疼痛、发凉症状，2天前晚上出现恶心、无呕吐腹泻，有头晕。有视物模糊4个月。 三、既往史： 否认结核、肝炎、伤寒等传染病。否认药物、食物过敏史。 Company Logo 护理查房 四、入院体查： T36.6 ℃ P：70次/分 R:18次/分BP:100/70mmHg 身高176cm 体重62kg，标准体重71 kg， 体重指数BMI(kg/m2)20.01。每天所需的总热量2130kcal。 ，心率70次/分，率齐。 专科检查：双足背动脉和胫后动脉搏动减弱，膝反射（+），足部震动觉减弱，痛觉、温度觉、减弱。 Company Logo 六、入院诊断 2型糖尿病：糖尿病大血管病变、糖尿病周围神经病变 七、诊疗计划： 1、糖尿病饮食， 2、降糖：胰岛素； 3、行三大常规及其他相关辅助检查。 护理查房 Company Logo 主要护理问题 P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 措施： （1）根据患者的理想体重及活动量，计算患者每日所需总热量：患者体重指数BMI(kg/m2) 20.0 （该患者的标准体重为71kg）。每天所需总热量 2130kcal，按1/5、2/5、2/5分配。炒菜宜用植物油，且要少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。严格限制各种甜食，多食含纤维素高的食物，比如豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等。 （2）告知患者饮食控制的重要性，讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 （3）根据患者病情指导患者选择适当的运动方式，增加胰岛素敏感性，如步行、慢跑，打太极拳等有氧运动，运动应在餐后一小时左右进行，每次运动30～40分钟为宜 Company Logo 主要护理问题 一 P2：潜在并发症：酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关； 措施： （1）遵医嘱定时床边监测血糖变化，及时输入血糖值至动态血糖检测仪，准确地做好各种检验标本的采集和送检，将检验结果及时通知主管医师。 （2）遵医嘱准确执行药物治疗，降低血糖。指导患者瑞格列奈应在餐前5-15min服用，阿卡波糖应与第一口食物嚼服。按时按量注射睡前长效胰岛素，经常更换注射部位。指导患者置泵期间注意事项，防止导管滑脱、打结和折死。若出汗较多，胶布松动，应及时更换。 （3）嘱病人卧床休息，注意保暖，应特别注意皮肤、口腔护理。 （4）加强巡视，评估患者体温、脉搏、呼吸、血压、面色、意识、末梢稳定及尿量，特别注意呼吸频率、深度及有无烂苹果味。 P3、潜在并发症：低血糖 （1)护士应充分了解病人使用的降糖药物，并告知病人和家属不能随意更改和增加降糖药物及其剂量。 (2)嘱患者及时准确遵服药和注射胰岛素，不可随意增加或减量。按时进食。 (3)告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。 (4)加强巡视，监测血糖，及时询问病人有无头昏、饥饿、乏力、心悸不适，一旦确定病人发生低血糖，应速服糖水或甜食，必要时注射50%葡萄糖。 Company Logo 主要护理问题 一 P4：有感染的危险：与疾病导致机体抵抗力下降有关 （1）保持病室环境清洁，空气新鲜，温湿度适宜。 （2) 告知病人预防感染的重要性，注意个人卫生。 （3)合理增加营养，注意休息，增强机体抵抗力。 (4)指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。保持床单位清洁、干燥、穿柔软的棉质病服。避免皮肤抓伤或其它伤害。 P5、潜在并发症：糖尿病足 ? （1）保持足部清洁，避免感染；水温不可过热，防止烫伤。 （2）预防外伤：选择柔软宽大的鞋子和棉袜，趾甲应避免修剪得太短。 （3）指导病人采用多种方法促进肢体血液循环，如：步行运动、腿部运动、按摩等。 （4）每天检查病人双足1次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉搏动情况； （5）定期做足部感觉的测试，及时了解足部感觉功能； 主要护理问题 P6、知