手术后疼痛患者的护理进展.pptVIP

手术后疼痛患者的护理进展 组员 064007312 刘巧美 064007313 芮媛媛 064007314 顾洋洋 064007315 朱丽 064007316 罗云 064007317 仇露 064007318 孙红 064007319 张蔷 064007320 包建龙 064007324 刘猛 一、概念 术后疼痛：是机体对疾病本身或手术创伤所致的一种复杂生理反应。多为较强的急性疼痛，一般可分为躯体痛和内脏痛。 二 对 疼 痛 的 认 识 2002年第一届世界疼痛大会正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。 2004年国际疼痛研究协会（IASP）确定每年的10月11日为世界疼痛日，并提出“免除疼痛是患者的基本权利”的口号。 三：目地 1 最大程度地减少手术患者的痛苦，体现人文关怀，改善生活质量； 2 降低手术、麻醉后并发症；加快康复速度和功能转归，有助于功能锻炼； 3 减少发展成慢性疼痛的机会，缩短住院时间，从而降低住院费用 四、基本原则 据手术性质、部位和患者耐受程度，在麻醉尚未消失前尽早预防性给药 对患者的教育和心理指导，个体化镇痛，加强随访、评估和调整，提倡平衡镇痛 阶梯、序贯式用药，最大限度地降低药物不良反应 严密观测、评估，适时调控镇痛的有效性并减少并发症 五、原因 身体部位的伤口：与病情、手术类型、手术时间等有关 体位的影响：由于术后去枕平卧加上常规静脉输液，留置导尿管，不动，不翻身呈固定仰卧位，使疼痛加剧 精神因素的影响：紧张、焦虑 麻醉的影响：与麻醉方法、用药种类及剂量有关 其他因素的影响：如患者的年龄、性别、文化程度等有关 手术类型 1上腹部腹腔内手术 疼痛剧烈且易受深呼吸、咳嗽等的影响 2胸腔内手术 因切口长又撑开肋间隙，术后伤口疼痛极易觉察 3头、颈和四肢手术 一般不用麻醉药，患者能耐受 用药种类 普鲁卡因最明显 利多卡因的药效消失缓慢 布比卡因是目前最长效的麻醉药，药效可维持8小时左右 六、评估 0～10数字疼痛量表 0～5描述疼痛量表 面部表情评分法 此法0～10共11个点，表示从无痛到最痛，0分表示不痛，10分表示剧痛请患者自己评分。这个方法个体的差异性比较大，宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比 0～5描述疼痛量表 0级：无疼痛 1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠 2级：中度疼痛，轻度干扰睡眠，，需用止痛药 3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级：剧烈疼痛，干扰睡眠严重，伴有其他症状 5级：无法忍受，严重烦扰睡眠，伴有其他症状或被动体位 面容5：最剧烈疼痛，但不一定哭泣 面容4：重度疼痛 面容3：疼痛较明显 面容2：疼痛稍明显 面容1：极轻微疼痛 面容 ：面带笑容完全无疼痛 七 对 机 体 的 影 响 对心血管系统的影响 对呼吸系统的影响 对机体免疫力的影响 对凝血功能的影响 对内分泌的影响 对胃肠道和泌尿系统的影响 八：护理措施 1 PCA泵护理 2镇痛护理 3心理护理 4健康宣教 PCA泵护理 评估患者的基本情况 指导患者正确使用PCA泵 确保PCA有关设备正常工作定时监测和记录生命体征 记录镇痛方案及镇痛效果 防治感染 防治并发症 镇痛护理 重视对患者的教育 定期随访和评估 加强合作和协调管理： 避免激发或加剧术后疼痛的因素：包括精神、环境、身体等 心理护理研究表明，心理疗法是一种经济、易被患者接受的方法 音乐疗法 注意力转移法 想象疗法 放松疗法 健康宣教 向患者讲述疼痛可能产生的不利影响 评估患者及家属对疼痛知识的了解程度 强调大部分术后疼痛可以缓解，并有多种选择方案 向患者说明如何正确表达疼痛 向接受PCA治疗的患者说明使用方法和时间 告知患者及时向护理人员叙述心中的疑虑和担忧 九、护理进展 1.急性疼痛服务中心