外剥内扎悬吊术治疗环状混合痔的临床观察-CiteSeerX.PDF

· ４６０ · 中西医结合学报２００７ 年 ７ 月第 ５ 卷第 ４ 期 　 Journal of Chinese Integrative Medicine ， July ２００７ ； Vol ．５ ， No ．４ 外剥内扎悬吊术治疗环状混合痔的临床观察 肖立新， 陆金根 上海中医药大学龙华医院肛肠科， 上海 ２０００３２ 关键词： 痔； 外科手术； 临床研究 中图分类号： R２６６ ．５ ； 文献标识码： B； 文章编号：１６７２１９７７（２００７）０４０４６００３ Clinical observation of suspended ligation and MilliganMorgan hemor rhoidectomy in surgical management of circumferential mixed hemor rhoids Lixin XIAO， Jingen LU Department of Anorectal Diseases， Longhua Hospital， Shanghai University of TraditionalChinese Medicine， Shanghai ２０００３２ ， China Keywords ： hemorrhoids； surgical procedures， operative； clinical studies Xiao LX， Lu JG ． J Chin Integr Med ／ Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao ．２００７ ；５（４）：４６０４６２ ．Received June １４ ，２００７ ；pub lished online July １５ ，２００７ ． Free full text （PDF） is available at www ．jcimjournal ．com 　 　 目前，环状混合痔常用外剥内扎术和外切内扎 位于钳夹黏膜近心端 １／３ 处，打结于血管钳的上方， 术治疗，但存在手术创面大、术后肛门疼痛剧烈、愈 再于距齿线０ ．２ ～ ０ ．３ cm 处作一小切口，将丝线绕 合时间长的缺点，并可发生肛门狭窄和大便失禁等 于血管钳下，在切口处结扎，同时将血管钳向上推送 并发症。 我们采用外剥内扎悬吊的方法治疗环状混 后松钳，以利肛管和肛缘皮肤复位。 母痔结扎后再 合痔，取得了满意疗效。 观察子痔的情况，如果仍然有松弛则再钳夹 １ ～ ２ 处，以７ 号丝线作单纯结扎。 隆起而不脱垂的内 1 　 资料和方法 痔可以用 １ ∶ １ 消痔灵注射液黏膜下注射 １ ～ ２ ml。 １ ．１ 　 研究对象　 诊断标准参照 １９９５ 年国家中医药 检查肛管，要求可容纳二横指，同时将肛管黏膜、齿 管理局颁布实施的枟中医病证诊断疗效标准枠 。 选取 线和肛管皮肤尽量向上推挤复位。 肛缘隆起增生的 ２０００ 年 １ 月～ ２００４ 年 １２ 月就诊于我院的Ⅲ 期内痔 皮赘或皮下血管隆起明显处皮肤作梭形切除至齿线 环状混合痔住院患者，共 ８０ 例，随机分为治疗组 下，剥离清除皮下增生的结缔组织和所有曲张的静 ４０ 例，对照组 ４０ 例。 其中男 ５６ 例，女 ２４ 例；年龄 脉丛，修整创缘。 创缘对合良好者可不缝合或在括 １８ ～ ７０ 岁；病程２ 年以内 １１ 例，２ ～ ５ 年 １４ 例，５ ～ 约肌间沟处以“００” 的快薇荞线全层缝合１ 针，皮肤 １０ 年３２ 例，１０ 年以上２３ 例。 对合张力大者可将创缘两侧与创面基底部于括约肌 １ ．２ 　 治疗方法　 ８０ 例患者均采用局麻或硬膜外麻 间沟处缝合１ 针，使创面呈细小的引流创口。 肛内 醉，取截石位，常规消毒铺巾。 放置消毒红油膏纱条引流，塔型纱布加压包扎。 术 １ ．２ ．１ 　 治疗组　 观察痔核形态、大小、脱垂程度、数