COPD患者雾化吸入装置的使用法课案.ppt

　　　 COPD患者雾化吸入装置的使用法 学习目标 了解雾化吸入装置的分类 掌握每种分类装置的使用方法和注意事项 了解常用药的作用与副作用 每种装置的清洁与保养 目前我国COPD患者使用雾化吸入装置的现状 普及率较低 病人使用雾化吸入装置的错误率高，达70％-80％ 已有100余种雾化吸入装置与药物组合 病人依从性低 雾化吸入装置的分类 压力定量气雾吸入器 （PMDI） PMDI+储雾罐 干粉器 （DPI） 都保 碟式 准纳器 雾化器 药物在肺内的运动方式 弥散 沉降 惯性 与吸气速率、颗粒的直径与密度有关，直径1-5цm才能在肺内分布 雾化吸入装置应具备的特点 输送效能好，使用方便 使用年龄范围大 能显示计量数据学信息 同时适用于COPD急性发作和稳定期治疗 不需要维修 经济实惠 各种雾化吸入装置肺内沉积量的比较 吸 入 装 置 类 型 肺内沉积量 压力定量雾化器 7%-15% 旋碟器 9%-12% 准纳器 11%-17% 都保 21%-32% 氧气雾化器 10%左右 压力定量型气雾剂的使用步骤 第二步 头略后仰并缓慢呼气后，口含吸入气喷口 第三步 开始缓慢吸气时按压吸入器以释放药物，缓慢深吸气 第四步 屏气10秒，漱口 压力定量雾化吸入器优点 不足： 吸入方法不易控制，掌握不当时吸入肺内5% 含有推进剂，可能造成支气管痉挛 所含氟利昂，对大气臭氧层有影响 咽部沉积较大 受极端温度影响，温度5%，使用无效 压力定量型注意问题： 摇匀 吸气与按压同步 储雾罐优点： 无须吸气—喷雾协同技巧，适用年龄范围广，小孩加面罩 减少MDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应 提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾，半衰期30秒，可吸入5次 吸入肺内的药量可达单用PMDI的一倍以上 减少口咽部药物的药物沉积量，增加了用药安全 不足 推进剂对环境影响 装置明显大于PMDI 不同储雾罐间输送效能差异大 塑料储雾罐可能因静电作用影响药物吸入 舒利迭的使用步骤 第一步 打开 用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。 第二步 推开 握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆一直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。每次当滑动杆向后滑动时，使一个剂量药物备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应显示。不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。 第三步 吸入 握住准纳器并使之远离嘴。在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气。切记—不要将气呼入准纳器中。 将吸嘴放入口中。由准纳器，深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。 将准纳器从口中拿出。 继续屏气约10秒钟，在没有不适的情况下尽量屏住呼吸。 缓慢恢复呼气。 第四步：关闭 将拇指放在拇指柄上，尽量快的向后拉。当关上准纳器时，发出咔哒声表明关闭。滑动杆自动返回原有集团，并复位。准纳器又可用于下一吸药物的使用。 如果需要吸入两吸药物，必须关上准纳器后，重复步骤1-4。 干粉吸入器 与PMDI相似的优点 不需推进剂，不会对病人产生刺激 吸气启动，病人协调性要求低 使用较PMDI更方便 口咽部沉积少，局部副作用少 不足 价格较PMDI贵 某些药物装置易受潮湿环境的影响 吸气流速依赖性 不同装置之间性能差别大 干粉剂类型 单剂量干粉吸入器（思力华） 多剂量干粉吸入器 碟式干粉吸入器 （含有果糖） 准纳器 药物易受潮，凝聚 都保 中阻力（克服一定的阻力达到肺内沉积） 口咽部沉积明显低于其他 涡流式吸入器（都保干粉剂）优点 无赋形剂 吸气启动 无需同步吸气和按压吸入器 几乎无药味 带剂量刻度显示 一次可装入多个剂量（一般为8个剂量） 涡流式吸入器的使用方法 旋松盖子并拔出 使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。尽量把旋柄拧到底，然后再回到原来位置，这样就往吸入器加入了一剂量的药物。 慢慢呼气，不可对着吸嘴呼气 把吸嘴放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴（不要用力咬吸嘴） 用力深吸气后屏气10秒钟 将吸入器移开嘴部，然后呼气 若处方中需要多次剂量，重复步骤2-6 盖上盖子，然后用水漱口 都保的优点 携带方便 操作简单 肺部沉积大 口咽部沉积小 适用年龄广 适用于