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第二章 患者入院和出院的护理 案例 患者李某，男，35岁。因咳嗽、咳痰伴喘息1天就诊，既往有支气管哮喘病史。查体：患者呼吸困难，呈喘息状，口唇发绀，不能平卧，心肺听诊心率增快，两肺闻及广泛哮鸣音。诊断为支气管哮喘收入院。住院治疗7天，病情好转出院。 问题： 1．该患者适合选用什么方式护送入院？ 2．患者入病区初期护士应做哪些护理工作？ 3．患者出院后有关文件及床单位如何处理？ 学习目标 1．正确叙述入院程序及不同患者的卫生处置 2．掌握一般患者入病区后的初步护理工作 3．阐述急危重症患者入病区后的初步护理内容 4．正确叙述不同护理级别的适用范围和护理要点 5．能正确处理患者出院后的有关文件和床单位 6．熟练掌握轮椅、平车安全运送患者的操作技术 重点难点 1.入院护理 2.分级护理 3.出院护理 4.运送患者法 人体力学的运用 本章内容 第一节 入院患者的护理 腕带标识的应用 腕带标识是医院患者标识手段之一，是对在医院接受治疗的患者进行的身份标记。采用腕带标识管理，即在患者手腕上戴上一根注有患者重要识别信息的腕带。当患者被收治住院时，使用腕带标识对患者身份进行24小时随身标识。腕带标识上应标明：患者姓名、病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等。在采取各种治疗护理前，必须核对腕带标识以确定患者身份，以保证治疗护理安全。 第二节 出院患者的护理 第三节 运送患者法 思考题 1．病区护士应如何接待新入院的患者？需做哪些 方面的入院介绍？ 2．患者出院前护士应作哪些护理工作？ 3．患者出院后有关文件及床单位应如何处理？ 4．如何搬运颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的患者？应特别注意哪些问题？ 1.检查平车性能 2.固定平车 3.运用节力原理 4.根据患者病情和体重选择不同搬运法 操作要点 颈椎骨折患者搬运法 三人搬运患者 挪动法 Thank you! 重点 难点 第一节 入院患者的护理 第二节 出院患者的护理 第三节 运送患者法 入院护理的工作包括哪些内容？ 入院护理是指患者经医生确定需要住院开始至进入病区时，护士所进行的一系列护理活动，包括患者进入病区前的护理和进入病区后的初步护理。 一、入院程序 二、患者入病区后的初步护理 三、分级护理 一、入院程序 办理入院手续 进行卫生处置 护送进入病区 一般患者入病区后的初步护理 2 迎接新患者 1 准备床单位 4 通知医生诊疗 5 建病历填表格 7 完成入院评估 8 执行医嘱 3 测量生命体征 6 介绍与指导 二、患者入病区后的初步护理 急诊、危重患者入病区后的初步护理 3 积极配合抢救 2 作好抢救准备 1 准备床单位 4 暂留护送人员 5 保护患者安全 6 做好患者及物品交接 7 做好各种记录 8 完成入院评估 二、患者入病区后的初步护理 知识链接 三级护理 二级护理 一级护理 特级护理 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2. 3. … 1.每1小时巡视患者，观察患者病情变化； 2. 3. … 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2. 3. … 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2. 3. … 三、分级护理 分级护理——适用范围 一 级 护 理 二 级 护 理 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 特级护理 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 一 级 护 理 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 二 级 护 理 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 三 级 护 理 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床旁交接班。 特 级 护 理 分级护理——护理要点 1.每小时巡