浅谈诊断型X光引起之辐射危害～针对胸部X光之探讨.PDF

淺談 診斷型X光引起 之輻射危害∼ 針對胸部X光之探討 ■杜杏慧　行政院衛生署胸腔病院放射線科醫事放射師 隨著前陣子日本311海嘯造成輻射危害的衝擊 ，加上病患權益意識的抬頭 ，多數人在 接受放射線檢查時常有這樣的疑問，如 「照了那麼多張 ，對人體有沒有危害？」 「上個月 才照過 ，這個月再照有沒有關係？」 「有說一年最多可以照幾張嗎？」 「照一張X光會接 受多少劑量？」⋯。但您可知道 ，照一張X光片的輻射量少於自然背景輻射量 ，更甚者 ， 因照X光得到癌症的機率更是微乎其微 。 輻射看不見 、摸不著 ，聞 「輻」色變 ，可說是人類對未知事物最直接的反應 ，因此 在日本311核災的當時 ，發生民眾恐慌及對輻射檢查的疑慮是可想而知的。從歷史的經驗 來看 ，自從19年倫琴(W. Rontgen)發現X光的存在 ，照出人類史上第一張X光片 ，之後 就迅速應用到臨床醫療的診斷上 。又隨著現代科技的進步與發展 ，X光的應用可說是提 供醫生判斷與診療發揮到淋漓盡致的一項工具 。輻射與人類接觸的機會日益增多 ，也協 助人類一定程度輔助能力 ，但相對而言 ，由於輻射對人體具有一定的傷害 ，所以在運用 時 ，必須加以嚴密防護 。有鑑於此 ，國際放射防護委員會(International Commission on Radiological Protection ；ICRP)集結專家的角度研究輻射對人體的傷害並提出忠告及相關 預防措施 ，其中當然包含了診斷型X光 。為什麼特別舉例診斷型X光呢？其實上述的疑問 大多針對診斷型X光而來 ，人一生中或多或少都接受過這樣的檢查 ，舉凡新生體檢 、勞工 健檢⋯，檢查項目中一定有一項胸部X光檢查 ，就是指診斷型X光 ；除此之外 ，牙科診所 內所拍攝的也屬於診斷型X光。這時您可別說您沒照過了吧？ 好了，釐清了這點該來講講更深入的部分了。根據原子能委員會所提供的資料 ，照一 張胸部X光的劑量約0.02毫西弗(0.02 mSv) ，這個數值代表的意義是甚麼？又怎麼知道這 樣的數值是算大還小呢？ 再從最原始的觀念來談起吧 ，「輻射是甚麼？」其實大家殊不知在我們周遭環境中處 20 防癆雜誌2012年秋季號 2012年 秋季號 處充斥的輻射 ，如同陽光 、空氣 、水般與人類同時存在 ，就因為它無色無味 ，人體感官無 法直接感應 。原子能委員會針對這方面建構了全國環境輻射監測網路系統 ，全天候2小時 運作 ，偵測並記錄當地環境直接的輻射狀況 。回歸正題 ，依據原子能委員會偵測的資料 ， 在台灣每人接受天然背景輻射劑量約1.毫西弗/年(1. mSv/y) ，也就是說 ，每個人每年生 活在台灣就算只是平常日常生活這樣 ，上班 、工作 、吃飯 、運動⋯維持人類基礎團體社群 活動 ，光一年自然背景輻射就接受了1.毫西弗的量 ，相當於一年照了0張的胸部X光 ， 就算身為肺結核的患者 ，從治療初期至癒後 ，長期皆要運用胸部X光來追蹤 ，一年所照的 量也不至於多到這樣的程度 ；雖然目前只能以大致的數值去推估計算 ，但人們一生中所接 收醫療輻射劑量或許比人一輩子所累積接受的自然背景輻射還要少吧 ！ 當然 ，不能因為這樣而輕忽輻射帶給人類的危害而肆無忌憚地濫用 。根據國際放射防 護委員會(ICRP)在200年的建議 ，「建立一套適當的防護水平 ，以防止人類及環境受到 輻射曝露的危害效應 ，而不至於過度限制與此類曝露有關但有益的人類活動」早在之前國 際放射防護委員會(ICRP)就將輻射曝露分成職業曝露 、公眾曝露 、醫療曝露三類以方便分 類管理 。醫療曝露在 「游離輻射防護法」第二條第十項 ，指的是在醫療過程中病人及其協 助者所接受之曝露 。使用醫療曝露時 ，在病患的利益與輻射危害的平衡原則中，應以最有 利於病患利益為最大原則 ，且應在醫療曝露中病患所接受的劑量防護最適化 。不論如何 ， 從事醫療輻射行為 ，要記得維持國際放射防護委員會(ICRP)輻射防護三原則 ： (1)