慢性病质量控制要点.docVIP

质控员职责 规范开展质量控制 汇总每月质控结果 定期做出质量报告 发现问题及时汇报，监督纠正 上报质控报表 途径 电话 现场观察 面谈 查阅网络、纸质资料 核查目标人群 覆盖至每个责任团队、社区医生 质量控制流程 制定质控方案（包括内容、记录表格、报告制度） 成立组织：管理、考核 实施人员：质控员、质控组成员 方式：电话、表格、现场核查 形式：统一、交叉、定期 质控对象：随机抽样、全覆盖 频率：市每半年、县每3月、乡每月 结果：记录、小结、通报、考核、年度报告 建立台账 重点环节质量控制 血压测量等操作 筛查与确诊 危险因素判别 高血压、糖尿病管理级别评估 随访管理各个环节 质控要求 检查测量场地及仪器准备情况 质控测量操作过程 抽查各类记录，比较一致性 核查测量频率是否符合规范要求 核实数据的真实性 门诊血压筛查 筛查程序 门诊≥35岁首诊病例测血压 发现并登记疑似高血压患者 1个月内完成2次复查 确诊或排除高血压 记录复查结果，建立台账 每月统计报告筛查结果 血压筛查质量控制 现场抽查：门诊血压测量情况 核查患者：是否在门诊接受血压测量 电话抽查：血压筛查及复查情况 抽查台账：疑似高血压登记 疑似高血压2 次复查 患者确诊 核实报表与登记数据 高血压分级评估质量控制 核查患者分级评估情况 是否每年进行分级评估 患者伴危险因素情况 患者是否伴相关疾病 实验室及相关检查结果 管理级别评估是否正确 糖尿病分级评估质量控制 质控内容：目前分级管理情况 年底（初）分级评估情况 分级评估准确性 核实分级情况 血糖未控制：上年底未控制患者 当年新发现患者 并发病/全并症：稳定 不稳定 慢性病规范化管理 建档 实施分级随访管理、随访评估和分类干预 每年提供至少4次面对面随访 每年1次较全面的健康体检 档案填写规范：信息真实，必填项目完整且无逻辑错误 血压、血糖连续二次未达标者实施转诊 规范管理质量控制 熟悉规范管理每项指标 核查对患者的随访内容、管理频率、面对面随访次数、免费血糖检测次数、随访及时率、体检等符合情况 核查糖尿病患者全年血糖检测情况 核查随访评估及采取的措施等 核查健康指导情况 年度评估情况 开展慢性病质量控制 制定质量控制方案 成立质控小组 实施人员：质控员、质控小组成员 方式：电话核查、网络表格检查、现场抽查 形式：统一质控、交叉质控 质控对象：随机抽样 结果：每月小结、通报、纳入考核内容 1）随访现场抽查 现场质控 血压测量 血糖检测 身高、体重、腰围测量 随访问询内容 随访问询内容 自觉症状体征 危险因素改变情况 目前生活方式 药物治疗：名称、用法、有无副反应 血压控制情况 针对性生活方式干预和健康教育 指导建议 2）电子随访表抽查 表格质控： 血压、血糖测量频率 体检：身高（年）、体重、腰围（季） 逻辑判别 转诊回访 血压尾数 生活方式与药物治疗 3）随访真实性电话核查 电话质控 随访时间 血压、血糖检测值 药物名称、用法、副反应 生活行为 症状、体征 及时查漏补缺 每天上网检查电子档案 关注网络升级后档案内容的增减，及时补查补录 电话随访无血压、血糖值时，先记录其他随访内容，要求患者尽快检测血压、血糖，及时电话联系取得、记录 若访视、录入为不同医生时，录入者应及时告知随访医生补查漏缺内容，及时补查录入 2