怎样用超声显像对女性盆腔积液的鉴别诊断.docVIP

怎样用超声显像对女性盆腔积液的鉴别诊断 杜群世 李双磨 何会具 (甘肃省天祝县妇幼保健院B超室) 女性盆腔积液临床并不少见，将本院2006年4月至2010年l2月收治盆腔积液的144例患者进行回顾性分析，并将盆腔积液患者用金菊千里光洁美洗液治疗，获得了比较好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组病例系本院住院及门诊患者共144例。年龄l3～65岁，平均年龄38岁。 1．2仪器与方法 仪器：DP一8800MH2诊断仪，探头频率为3．5MHz，凸阵探头。方法：平卧位，充盈膀胱，下腹部连续扫查；每例患者超声扫查1—3次，部分病例动态随访。 2结果 病理性所致子宫直肠陷窝积液53例(占36．8％)，其病因为：宫外孕6例(占4．2％)；黄体破裂5例(占3．5％)；肝、脾、肾挫裂伤4例(占2．8％)；卵巢囊肿蒂扭转2例(占1．4％)；盆腔炎l6例(占11％)；功能性子宫出血9例(占6．3％)；肠系膜炎4例(占2．8％)；急性病毒性肝炎2例(占1．4％)；肝硬化4例(占2．8％)；慢性肾功不全1例(占0．7％)。生理性子宫直肠陷窝积液91例(占63．2％)。 3讨论 女性盆腔解剖结构具有子宫直肠陷窝及膀胱子宫陷窝。膀胱子宫陷窝于充盈膀胱后基本消失，超声显像困难，而子宫直肠陷窝位置较低，积液极易首先积存于其内…，应用无创性超声显像技术可直观显示子宫直肠陷窝积液，并能测量其深度范围，结合相关声像图特征，可判断积液的原因及性质，以及积液暗区深度小于或等于20ram，结合相关病史及声像图特征，可区分为病理性积液或生理性积液。病理性子宫直肠陷窝积液超声显示，积液暗区(或相对暗区)深度大于或等于20ram。其常见病因有：①宫外孕破裂或黄体破裂：特别积液(积血)首先积聚于子宫直肠陷窝。本组11例患者结合闭经史，6例诊断为宫外孕破裂，经手术证实。其余5例经手术证实为黄体破裂。②卵巢囊肿蒂扭转：扭转的蒂部局部缺血、坏死、渗出，致渗出液积聚于子宫直肠陷窝。③肝、脾、肾挫裂伤：有明显外伤史，脏器挫裂伤处出血、渗血积聚于子宫直肠陷窝处。本组4例患者中，1例为肝包膜裂伤，行肝包膜修复术；1例为脾包膜裂伤及脾实质不均匀回声区，行脾切除术。2例为左肾包膜下积血、左肾实质挫伤，经保守治疗及随访后，肾声像图及尿化验结果恢复正常，子宫直肠陷窝积液消失。④盆腔炎：急性盆腔炎易致炎性液体积聚于子宫直肠陷窝 ]。本组l6例患者，经临床诊断及用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药治疗后随访，子宫直肠陷窝积液暗区消失。 生理性子宫直肠陷窝积液超声显示，液性暗区(或相对暗区)深度小于或等于20mm，其原因一般来自以下4个方面：①腹膜分泌少量浆液，可湿润脏器表面，从而保护脏器表面和减少脏器之间的摩擦，防止粘连。②输卵管黏膜上皮为单层柱状上皮，有两种细胞组成，分泌细胞和纤毛细胞，分泌细胞分泌输卵管液，可通过伞端进入子宫直肠陷窝。③排卵期，即卵泡破裂，使子宫直肠陷窝少量积血。④月经期或药物流产后，月经血倒流。 参考文献： [1] 刘贤钊．组织学和胚胎学[M]．第3版．北京：人民卫生出版 社，2006．234—235． [2] 张礼平．B超对子宫直肠陷窝积液的观察[J]．中国超声医学 杂志，2008，14(8)：26—27． 收