温胆汤综合治疗急性缺血性中风痰热阻络证46例临床观察1.doc

第9卷第11期 湖南中医药导报 2003年11月Vol.9 No.11 HunanGuidingJournalofTCM November.2003 温胆汤综合治疗急性缺血性中风 痰热阻络证 46 例临床观察 ClinicalObservationonWendanDecoctionfortheTreatmentof46casesofAcuteIschemic StrokewithAccumulationofPhlegm-heatinBloodVessel 胡剑卓,毛以林,郭志华,刘淑奇 (湖南中医学院第二附属医院,湖南 长沙 410005) [摘要] 目的:探讨温胆汤治疗急性缺血性中风痰热阻络证的疗效。方法:采用随机对照方法将91例急性中风痰热阻络患者分为两组,治疗组46例,对照组45例进行对照观察。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P0.01)。结论:温胆汤综合治疗急性缺血性中风痰热阻络证具有提高临床疗效、降低致残率等优点。 [关键词] 中风;温胆汤;临床观察 [中图分类号]R255.2 [文献标识码]B [文章编号]1007-547(2003)11-017-02 急性中风病是中老年的常见病和多发病。多年 (5)合并有心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重以来,笔者应用温胆汤治疗急性缺血性中风痰热阻 原发性疾病、精神病患者;(6)发病24h以内死亡或络证患者并进行了随机对照临床观察,现将结果报 24h内病情急剧加重。 告如下。 2 观察方法 1 临床资料 2.1 对照组 全部患者均采用一般处理,如保持呼1.1 一般资料 所有病例均是2000年1月~ 2003 吸道通畅,维持水、电解质平衡,肠道营养,吸氧,选年1月在湖南中医学院第二附属医院内科收治的首 用抗生素防治感染,防止应激性溃疡应用钙离子拮次中风病患者。将91例急性缺血性中风痰热阻络 抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂将血压控制在适当证患者随机分为两组,治疗组46例中男22例,女24 范围,脑水肿严重者加用20%甘露醇注射液125ml,例;年龄53~ 88岁,平均年龄(70 9.06)岁。对照 静脉滴注每4~8h1次。 组45例中男23例,女22例;年龄40~ 88岁,平均 2.2 治疗组 除采用对照组方法外,根据中医辨年龄为(70.33 9.79)岁。根据 脑卒中患者临床神 证,给予温胆汤加减:茯苓15g 法夏10g 炙甘草经功能缺损程度疗效评分标准!病情分度:治疗组轻 6g 枳实10g 竹茹10g 石菖蒲10g 远志6g度27例,中度12例,重度7例;对照组轻度24例, 陈皮6g 全瓜蒌10g 胆南星10g 生大黄5g。煎中度15例,重度6例。两组在性别、年龄、病史和发 服法:采用本院制剂室韩国产煎药机煎取, 真空袋病情况等方面经统计学处理差异无显著性意义 包装,每日1剂,取汁300ml,分2次温服, 连服4(P0.05),具有可比性。 周。意识清楚者口服,昏迷者采用鼻饲,4周后进行1.2 诊断标准 中医按中风病急症诊疗规范的诊 评分登记,作治疗前、后比较。 断标准[1]诊断为中风痰热阻络证;西医按1986年中 2.3 统计分析 分类资料采用 2检验(或校正华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订 法);等级资料采用Ridit分析(或校正法)。各类脑血管病诊断要点![2],并经CT确诊。 3 结 果 1.3 纳入标准 (1)符合上述诊断标准的中风首次 3.1 临床疗效评定 临床疗效评定标准按1996年发作患者;(2)首次发病72h内入院,且发病后未经 中华医学会全国第二次脑血管病学术会议修订的疗过治疗的患者。 效标准判断,采用 脑卒中患者临床神经功能缺损程1.4 排除标准 (1)短暂性脑缺血(TIA)患者及混 度疗效评分标准![1]。比较用药前后记分变化而评合性卒中患者;(2)非首次发作的中风患者;(3)经检 定。根据尼莫地平计算公式,即[(治疗前积分- 治查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风 疗后积分) ?治疗前积分#100%]计算。计算结果湿性心脏病、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)及其他心脏 ?85%者为基本痊愈;?50%者为显效;?20%为有病合并房颤、引起脑栓塞者;(4)妊娠或哺乳期妇女; 效; 20%为无效。结果(见表1)。 17第9卷第11期 湖南中医药导报 2003年11月Vol.9 No.11 HunanGuidin