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牙种植术病人的护理 Nursing care of patients undergoing im— plantat ion of teeth 吴成红 Wu Chenghong(Stomatology Hospital of Zaozhuang City Shandong Province，Shandong 277100 China) 中图分类号：R473．78 文献标识码：C 文章编号：1009—6493(2007)5B一1282—01 牙种植术是将人工牙(通常指人工牙根假体)植入牙槽骨内 的手术，适用于缺牙和无牙颌病人。目前牙种植体分为4类：骨 内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及黏膜下种植体_l J。 临床上常用的是骨内种植体[2l。我院近几年成功地种植了10 例病人，通过积极地治疗和精心护理，收到了满意效果。 1 临床资料 本组病人10例，男7例，女3例，年龄36岁～50岁。其中 前牙5例，前磨牙3例，磨牙2例。 2 护理 2．1 术前护理 2．1．1 术前用物及器械准备无菌手术衣、无菌治疗巾、手套、 注射器、敷料盆。无菌治疗盘(内含口镜、探针、镊子)、3号刀 柄、持针器、止血钳、骨膜分离器、骨凿、骨锉、组织镊、组织剪、线 剪、洞巾、无菌种植体、电动手机、手控扳手、攻丝钻、骨钻(从细 到粗的钻头)，与种植配套的摘出器、戴入传力器、无菌纱布、棉 签、缝合针线、15号刀片、钻针、锯盘、吸引器、骨锤、种植机、2％ 利多卡因、生理盐水、75％乙醇、碘伏、VI泰漱VI液等。 2．1．2 病人准备做好解释工作，让病人了解治疗计划及术后 对种植体的护理，取得病人的信任。检查病人的血常规及出凝 血时间，仔细检查受植区，拍X线片，判断颌骨质量、上颌底及颏 孔的位置，设计种植体植入的位置、长短及分布。 2．2 术中护理调整椅位，对好光源，病人取半坐卧位，交代手 术中注意事项，用口泰漱口液漱口，清洁口腔，用75％乙醇消毒 口周皮肤。将X线片置于观灯台上，连接吸引器吸头，铺无菌洞 巾，协助医师戴无菌手套。用碘伏消毒口内种植区黏膜，准备好 麻醉药，将已消毒好的种植体夹放在无菌生理盐水的小杯内备 用。护士在医生分离黏骨膜时协助止血，牵拉口角，暴露手术 区_3j。牙槽骨暴露后备骨锉供医师去除尖锐的骨嵴。根据种植 体类型，医师在牙槽嵴顶部钻1个小孔，再用锯盘锯出骨内沟， 然后用钻针修整到所需深度和宽度_3 J。在制备内沟过程中持续 滴注生理盐水，以冷却钻针，避免烧伤骨组织，局部温度不能超 过47℃ ，同时用吸引器吸出冷却钻头的液体，充分暴露视野，以 利于手术操作。骨内沟形成后，将螺旋状种植体植入。种植体 就位良好后，将黏骨膜瓣复位，在医生间断缝合骨膜与黏膜时护 士应协助医师止血、剪线。手术完毕擦净病人口周血迹，清理用 物，消毒备用。 2．3 术后护理让病人拍X线片，了解种植体在牙槽骨的位 置。遵医嘱应用抗生素，按时用口泰漱口液漱口，每天3次或4 次；术后1 d～2 d用冰袋局部冷敷，减轻局部水肿。2周内进软 食，切勿用患侧咀嚼，如有淤血、水肿和不适等异常情况及时就 诊。术后7 d～10 d拆线，如愈合良好1周～2周复诊。嘱病人 第1次种植后3个月～6个月来院行第2次种植，如创口愈合良 好，再过1周～2周即可进行烤瓷义齿修复。 总之，骨内种植体是治疗无牙颌和缺牙病人有效方法。 参考文献： [1] 丘蔚六．13腔颌面外科学[M]．北京：人民卫生出版社，1995：113— 115． [2] 西尔森(英)，陈波．实用口腔种植技术[M]．北京：人民军医出版 社，2006：4；21． [3] 刘清洁，熊志忠．口腔科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，1994： 278—279． 作者简介：吴成红(1965一)，女，山东省枣庄人，主管护师，大专，从事13 腔护理工作，工作单位：277100，山东省枣庄市13腔医院。 介案护理 注射用还原型谷胱甘肽致过敏反应 1 Il A Case w ith allergic reaction induced by Glutathione injection 郭晓科，王岩，吴亚丽 Guo Xiaoke，Wang Yah，Wu Yali(No．302 Hospital of PLA，Beijing 100039 China) 中图分类号：R473．5 文献标识码：C 文章编号：1009—6493(2007)5B一1282—01 1 病例介绍 病人，女，52岁，主因丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性，间断 乏力4个月入院。入院后诊断：慢性丙型病毒性肝炎，给予注 射用还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)1，2 g加入0．9％氯化钠100 n1L中静脉输注，输注2 rain后，病人出现心悸、颜面潮红、胃 痛、四肢发瘁，考虑为还原型谷胱甘肽变态反应，立