环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭疗效观察.doc

环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭疗效观察 　　作者：潘世彬，宦文辉，王 华，刘志容，张公平 作者单位：638400 四川武胜，武胜县人民医院心内科 　　【摘要】 目的 探讨环磷腺苷葡胺对充血性心力衰竭的疗效。方法 将77例充血性心力衰竭患者随机分为两组，在常规治疗基础上，治疗组给予环磷腺苷葡胺静脉滴注，疗程1周。结果 治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为65%。治疗组总有效率明显大于对照组，两组之间差异有显著统计学意义(P0.01)。结论 环磷腺苷葡胺治疗各种心血管病引起的充血性心力衰竭有明显疗效，近期疗效好，副作用少，其远期疗效有待观察。 　　【关键词】 环磷腺苷葡胺;心力衰竭;环磷酸腺苷 　　自2003年以来，笔者应用环磷腺苷治疗充血性心力衰竭(CHF)患者40例，并与对照组37例比较，取得满意疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 全部77病例符合《内科学》(高等医药院校教材，第五版)诊断标准确诊的充血性心力衰竭患者，心功能Ⅲ、Ⅳ级。所有病例均为住院病人。将患者分两组，治疗组40例，其中男21例，女19例，年龄25～65岁，平均56岁，病史6个月～15年，平均5年2个月，病因有风心病、肺心病、冠心病、扩张型心肌病及其他心血管疾病(老年性瓣膜病等)。对照组共37例，男20例，女17例，年龄27～70岁，平均68岁，病史10个月～20年，平均6.4年，病因有风心病、肺心病、冠心病、扩张型心肌病及其他心血管病。两组临床资料具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 给药方法 常规治疗给予常规抗心衰措施，包括洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等药物。治疗组加用环磷腺苷葡胺注射液(江苏万邦生化制药厂生产，每支30 mg)90 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中，缓慢静滴2 h，每日1次，7天为1个疗程。 　　1.2.2 疗效评定标准 主要根据临床症状、体征、心功能分级评定疗效：(1)显效：治疗后心功能改善二级以上，而未达到心功能Ⅰ级，症状、体征基本消失。(2)有效：心功能改善1级，而未达到心功能Ⅰ级，症状、体征有所改善。(3)无效：心功能无明显变化或加重或死亡。 　　2 结果 　　两组临床疗效的比较见表1。 表1 两组临床疗效的比较 由表1可见，治疗组经环磷腺苷葡胺治疗后，临床改善总有效率为92.5%，对照组总有效率为65%。两组临床疗效差异有显著统计学意义(P0.01)。 　　3 讨论 　　本观察治疗组与对照组病人基础基本相似，结果具有可比性。结果表明，环磷腺苷葡胺注射液治疗组临床总有效率为92.5%，对照组为65.0%，经统计学分析，两组差异有显著统计学意义(P0.01)。治疗中未见不良反应。环磷腺苷是细胞内的重要调节物质，是葡甲胺作为配基与环磷酸腺苷(cAMP)结合在一起，通过增强cAMP的脂溶性，提高了cAMP的纯度，易于透过细胞膜，使cAMP的药理作用得到最大限度的发挥[1]。环磷腺苷葡胺通过复杂的生化过程促进Ca2+内流，提高心肌细胞内的Ca2+浓度，使平滑肌降低结合Ca2+的能力，从而产生正性肌力作用和扩张周围血管作用，发挥强心和降低心脏前后负荷的效应，同时降低冠脉阻力，增加心肌供血供氧，改善心肌代谢。在扩张外周血管的同时并不增快，心率甚至略减慢，使心肌耗氧减少。因此，各种心血管病引起的充血性心力衰竭是环磷腺苷葡胺的最佳适应证[2]。环磷腺苷葡胺注射液治疗充血性心力衰竭疗效显著，近期疗效好，安全可靠，值得在临床广泛应用。其远期疗效有待观察。 　　【参考文献】 　　1 蒋作锋，韦建瑞，梅克治，等.环磷酸腺苷治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察.广州医药，2001，32(3)：29. 　　2 中国MCA-CHF研究协作组.心先安注射液治疗充血性心力衰竭的多中心临床试验.美国中华心血管病杂志，1999，1：1-4. 可以免费下载论文的浏览器---文献检索浏览器 KKME---专业医学搜索引擎/