经支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值.docVIP

经支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值 　　作者：舒守宏,方平　　作者单位：铜陵市人民医院,安徽 铜陵 244000 　　【摘要】 目的：探讨经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值。方法：对51例弥漫性肺间质性疾病患者，在无X线电视透视下行TBLB，对临床资料及病理诊断结果进行分析。结果：51例弥漫性肺疾病中有16例明确了病因学的诊断，确诊率达31.4%，疾病种类主要有肺结核5例(31.3%)，普通型间质性肺炎3例(18.8 %)，肺泡细胞癌2例(12.5%)，转移性肺癌2例(12.5%)，肺真菌病1例(6.3%)结节病1例(6.3%)，肺泡微石症1例(6.3%)，闭塞型细支气管炎伴机化性肺炎1例(6.3%)。结合临床诊断病例共28例，诊断率达54.9%，结缔组织病肺受累9例，UIP10例，弥漫性泛细支气管炎2例，癌性淋巴管炎2例，炎性假瘤l例，未能明确诊断7例(13.7%)。结论：纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法，特别是在弥漫性肺疾病诊断中除外结节病、肿瘤和某些特殊类型的感染有重要价值。 　　【关键词】 支气管镜检查,肺疾病,间质性 　　Abstract：Objective This study was to evaluate the efficacy and limitations of transbronchial lung biopsy(TBLB)in the diagnosis of diffuse pulmonary disease.Methods 51 patients of diffuse pulmonary disease were diagnosed with TBLB via fiberoptic bronchoscope without fluoroscopic guidance.The result of clinical data and pathologic diagnosis were underwent retrospectively analyses.Results Confirmed diagnosis by TBLB was obtained in 16 patients,the total positive diagnostic rate was31.4%.The diseases included pulmonary tuberculosis(5/16,31.3%),lung cancer(4/16,25.0%),diffuse interstitial pulmonary fibrosis(3/16,18.3%),pulmonary sarcoidosis (l/16,6.3%),lung fungal infection(l/16，6.3%), bronchiolitis obliterans organizing pneumonia/ organizing pneumonia(l/16,6.3%),pulmonary alveolar microlithiasisetc(1/16,6.3%). The clinical data diagnosis was 28 patients,the total positive diagnostic rate was 54.9%.Conclusion TBLB in diagnoses of diffuse pulmonary disease is a reliable,safe,handy cheap,may repeatable operational method. 　　Key words:Bronchoscopy;Lung disease,Interstitial 　　弥漫性肺间质性疾病通常指各种类型的肺间质性疾病(ILD)，包括药物或环境因素引起，伴发于胶原血管病，肉芽肿性疾病如结节病，一些常见的感染性疾病和肿瘤疾病以及特发性间质性肺炎(ⅡP)等。这组疾病虽然临床表现相似，但因疾病种类和病因各不相同，其治疗和预后却大相径庭。临床诊断困难，常需病理学检查方可明确诊断。常用方法有经支气管镜肺活检(TBLB)、经皮穿刺肺活检及开胸或胸腔镜肺活检等，如何选择有效而创伤性小的活检方法，是呼吸科医师面临的重要临床问题之一。该研究对51例影像学表现为弥漫性肺间质性改变进行经支气管镜肺活检以探讨其对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 收集2002年1月至2008年2月在安徽省铜陵市人民医院就诊的经影像学诊断为弥漫性肺间质性疾病而进行经支气管镜肺活检病例51例，其中男26例，女25