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血液净化室规章制度 潜江市中心医院肾病内科主编 2016年 目 录 第一章 血透室工作制度………………………………………4 第二章 医疗制度………………………………………………5 第三章 护理制度…………………………………………………………6 第四章 透析液和透析用水质量检测制度……………………7 第五章 血透患者登记及病历管理制度………………………8 第六章 水处理间规章制度……………………………………9 第七章 血透室库房管理制度…………………………………10 第八章 血透室析室患者接诊制度……………………………11 第九章 血透室医务人员培训制度……………………………12 第十章 血透室急求设备管理制度……………………………13 第十一章 血透室设备维护管理制度…………………………14 第十二章 血透室医疗垃圾管理制度与流程…………………15 第十三章 血透室护理质量检查标准…………………………17 第十四章 血透室准入制度和技能标准………………………18 第十五章 医务人员职业安全管理制度………………………19 第十六章 一次性物品管理制度………………………………20 第十七章 血液透析室工作人员手卫生制度…………………21 第十八章 血透室消毒隔离制度………………………………22 第十九章 血透室医院感染管理制度…………………………23 第二十章 血透室医院感染监测及报告制度…………………26 第二十一章 血透室健康宣教制度……………………………27 第二十二章 护理风险管理制度………………………………28 第二十三章 护理缺陷管理制度与自我监控…………………31 第二十四章 血液透析上机操作流程…………………………32 第二十五章 血液透析下机操作流程…………………………33 第二十六章 血液透析室主职责……………………………….34 第二十七章 血液透析室医师职责…………………………….35 第二十八章 血液透析室护士长职责………………………….36 第二十九章 血液透析护士职责………………………………..37 第三十章 血液透析室患者安全管理及应急预案……………..38 第三十一章 血液透析室工程师制度…………………………..45 第三十二章 腹膜透析室规章制度……………………………..46 第三十三章 腹膜透析操作流程………………………………...48 第一章：血透室工作制度 1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。 2、工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。 3、热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。 4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。 5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。 6、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 7、工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。 8、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。 9、当天完成仪器消毒清洗工作。做二班时，换班前，仪器必须经过过氧乙酸的消毒，更换床单。 10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。 11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。 第二章：医疗制度 1、对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。 2、正确执行医嘱和各项诊疗工作，了解患者的病情、饮食、心理等情况，对患者进行相关指导，透析病历按规范书写。 3、提前到岗，做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。 4、接待患者态度和蔼，并做好讲解、解释工作，巡视中听取患者主诉，对患者认真负责，做到不离岗，随叫随到，对危重患者做好抢救准备。 5、监督患者按时服药，定期复查相关项目，做好出院病人随访并记录。 6、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。 第三章：护理制度 1、在护士长领导下做好各项工作。 2、认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作，严防交叉感染。 3、正确执行医嘱，制定相关的护理计划，协助医生做各项诊疗工作。 4、透析过程中经常巡视患者，密切观察患者病情，有问题及时处理同时做好护理记录。 5、了解患者病情、饮食、心理等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，做好透