缬沙坦对器质性心脏病合并阵发性房颤患者作用和影响.doc

缬沙坦对器质性心脏病合并阵发性房颤患者作用和影响 　　作者：李向东，李 霞 作者单位：841001 新疆库尔勒，库尔勒市第二人民医院内科 　　【摘要】目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对器质性心脏病合并阵发性心房颤动(AF)P波离散度(Pd)、最大P波时限(Pmax)及AF发生率的影响。方法 79例器质性心脏病合并AF患者，随机分成试验组40例;对照组39例。试验组给予缬沙坦干预，观察缬沙坦对P波离散度(Pd)、最大P波时限(Pmax)及AF发生率的影响。结果 试验组3个月后Pd、Pmax明显减小，AF的发生率较对照组亦明显降低。结论 缬沙坦可减小Pd、Pmax，同时可部分预防AF的发生。 　　【关键词】 心房颤动;缬沙坦;心电图;P波离散度 　　Effect of valsartan on organic heart diseases combined with artrial-fibrillation 　　LI Xiang-dong，LI Xia.Department of Intermal Medicine，The Second Peoples Hospital of Kuerle，Kuerle 841001，China 　　[Abstract] Objective To investigate the influence of angiotensin Ⅱ receptor blockade on P dispersion(Pd)，maximal time of P waves(Pmax) and recurrence rate of atrial fibrillation(AF).Methods Seventy-nine patients，who had organic heart diseases combined with AF，were divided into two groups at random:the experiment group included 40 patients; the contrast group included 39 patients.The patients from experiment group toke valsartan，and observed the influence of valsartan on Pd，Pmax and recurrence of AF.Results After 3 months the Pd and Pmax decreased，and the recurrence rate of AF obviously decreased compared with the contrast group too.Conclusion Valsartan can dicrease Pd and Pmax，and at the same time can prevent the recurrence of AF. 　　[Key words] atrial fibrillation;angiotensin II receptor blockade; electrocardiogram;P dispersion 　　随着心房颤动(AF)成为心脏电生理研究领域的一个热点，近期对其发生的预测指标亦进行了较多探讨。有报道AF患者的P波最大时限(Pmax)和P波离散度(Pd)较窦性心律者增大[1]。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能够减轻心房电重构，减少复律后AF的发生，但血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗剂(ARB)对Pd和Pmax是否有影响目前尚缺乏研究。本研究初步观察了缬沙坦(怡方)对器质性心脏病合并阵发性AF患者Pd、Pmax及AF发生率的影响，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 来自库尔勒市第二人民医院住院和门诊病人79例，男49例，女30例，年龄25～78岁，平均(62.3±19.7)岁，均为器质性心脏病合并阵发性AF患者，其中高血压心脏病29例，冠心病心绞痛27例，心肌梗死13例，风湿性心瓣膜病10例。见表1。随机分为两组：试验组40例，除给予常规药物治疗外加服缬沙坦(怡方)，每次80 mg，每日1次;对照组39例，仅给予相应的常规治疗药物。表1 两组临床资料比较 　　1.2 方法 记录12导联常规心电图(ECG)，走纸速度50 mm/s，增益为20 mm/mV，每个导联记录不少于5个窦性P波。采用手工目测法测量各导联P波的时间值，测量导联在6个以上，均包括Ⅱ及Ⅵ导联，每个导联测量3个基线稳定的窦性P波，取其时限的平均值，所测的P波最大时限为Pma