胃癌术前术后护理.doc

胃癌术前术后的护理 胃癌是常见的恶性肿瘤之一，随着近年来人们医疗水平和生活水平的提高，临床接诊的胃癌患者日益增多，由于患者多数为中晚期，所以术后并发症及手术死亡率较高。只有根据患者的病理生理特点，充分做好术前术后准备及护理，对于患者的治疗及预后十分重要。 一、胃癌术前护理 　　系统的术前教育和详细具体的术前指导是一种重要且有效的护理手段，能够减轻焦虑，是保证手术成功，减少并发症发生的关键。 　　(1)心理护理：由于病人对手术的恐惧，担心术后伤口疼痛或出现并发症，病人均有紧张、焦虑等，故在护理中要关心病人的心理变化，及时给予疏导，讲解胃癌的基本知识及手术治疗方式，对病人的疑问给予耐心的解释，鼓励他们以正确的态度对待手术，积极主动配合治疗。通过心理护理，消除了病人焦虑心理，增强治疗疾病的信心，给手术创造了良好的条件。 　　(2)术前准备：术前增加病人营养，以提高手术耐受力。进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。胃癌病人饮食宜煮、炖、煨、不宜炒、煎，禁油炸食物，防止对胃黏膜的刺激，引起胃出血。如病人有进食梗阻症状，则应禁食，给予静脉高营养，必要时输新鲜血。术前2d讲解术前准备目的，争取病人的密切合作。同时讲解术后胸式呼吸、咳嗽、翻身、早期下床活动的意义，指导深呼吸、按压伤口咳嗽的方法。 　　二、胃癌术后护理 　　因为做过胃切除手术的病人的胃不能和健康人的胃一样每日进食三餐，那样胃肠的负担就过重了。应采取小量多餐的饮食方法，让食物少量分批进入胃内、肠内。并选择低糖高蛋白、高脂肪的食物，以少量分次食入为好。如仍一日三餐，应在每餐大大地减少食量，然后在上午10点和下午3点再吃些东西，则不会发生倾倒综合征。为了不使血糖速升、速降，应减少碳水化合物食物(米、面等)的摄入量，多吃些蛋白质饮食。在进食时应先吃干食，后吃流食，并缓慢进食，饭后安静卧床20-30分钟，这些均可使食物进入肠内的速度减慢，从而预防了倾倒综合征的发生。 　　术后饮食护理 　　胃管拔除12小时后可饮50毫升淡盐开水，第2天饮100毫升米汤，第3天进全流质饮食250~300毫升，如米粥、面条汤。以后患者肠蠕动正常、无腹胀、腹痛等异常情况，可逐步给全量流质饮食。由于术后患者胃肠功能尚未完全恢复，排空较慢，开始正常进食的第一周内应为少量高营养、易消化吸收、产气少的流质，如鱼泥、肉泥粥，蛋羹等。第10~14天可进半流质饮食，如无不适，可逐渐增加食量。出院后，尽管切口已经愈合，但胃容量受限，宜少量多次进食高营养饮食，做到定时、定量，少食腌、熏食品，避免过烫、过辣及煎炸食物，切勿酗酒、吸烟，禁暴饮暴食，养成劳逸结合、行为规律的健康生活方式。 　　术后七天内的饮食选择 　　术后约72小时(排气后)开始进食清流质半量，术后第4-5天给全量清流食，第5-6天可给一般流食，第7天可进半量半流质，以后逐渐增加质和量。进食初期应注意饮食量，一般由一次60毫升，逐渐增至100-200毫升。由清流质逐渐过渡到1号到2号膳食，以后改用少渣低糖半流质，再改为高蛋白半流质食。 　　1、术后流质1号膳食的时间和内容 　　早上7点：5%的甜米汤200毫升；9点：蒸鸡蛋羹40克； 　　中午11点：拜普洛8克，冲鸡蛋40克；14点：5%甜豆浆200毫升； 　　晚上17点：5%甜米汤200毫升加冲鸡蛋40克。 　　全天总量：蛋白质21．3克、脂肪30．12克、糖64．62克，总热量2572KJ(614．8 KC01)。 　　2、术后2号膳食的时间和内容 　　早上7点：5%甜米汤250毫升；9点：5%甜牛奶250毫升； 　　中午11点：肉泥20克、豆腐脑200克；14点：5%甜豆浆250毫升； 　　晚上17点：拜普洛8克、冲鸡蛋40克；20点：鸡蓉汤(鸡肉50克十菱粉5克十食油5克)。全天总量：蛋白质5l．3克、脂肪37．3克、糖98．2克，总热量3905KJ(933．3 KC01)。 　　术后少渣低糖半流质膳食的时间和内容 　　早上7点：鸡蛋40克甩秀、面条50克；9点：牛奶250毫升、糖20克； 　　11点：面条50克、氽鱼圆75克；14点：肉泥20克、拜普洛8克； 　　17点：鸡蛋40克、肉泥30克、面片50克。 　　全天总量：蛋白质56．4克、脂肪68．5克、糖24．8克，总热量5600KJ(1338．8 KC01)。 　　术后高蛋白半流质膳食的时间和内容 　　早上7点：鸡蛋80克、面条100克；9点：牛奶250克、糖15克； 　　中午11点：菜泥100克、面条100克、炒鱼片150克；14点：拜普洛8克、糖15克； 　　晚上17点：菜泥100克、面片100克、肉泥50克、炒鸡蛋40克。 　　全天总量：蛋白质83．8克、脂肪8l．3克、糖229．9克；总热量8310 KJ(1986 KC01)。 　　术