自制活血止痛膏治疗化疗性静脉炎24例疗效观察.docVIP

自制活血止痛膏治疗化疗性静脉炎24例疗效观察 □ 叶丽红　《浙江中医杂志》 2009年第05期 　　摘要 目的:探讨自制活血止痛膏治疗化疗性静脉炎的疗效。方法:将48例化疗性静脉炎患者随机分为观察组和对照组各24例,观察组局部外敷活血止痛膏,对照组局部应用50%硫酸镁湿敷。结果:观察组总有效率100%明显高于对照组62.5%,两组比较有统计学意义(P0.01)。结论:自制活血止痛膏治疗化疗性静脉炎疗效满意,是治疗化疗性静脉炎的有效方法之一。 　　关键词 化疗性静脉炎 活血止痛膏 外敷疗法 　　 　　静脉化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要方法之一,但化疗药物不良反应大,具有较强的刺激性,对局部静脉造成不同程度的损伤,致静脉炎,给患者带来痛苦。近年来,笔者应用本院自制活血止痛膏治疗化疗性静脉炎24例,并与局部应用50%硫酸镁湿敷治疗的24例作对照观察,获效满意,现报告如下。 　　 　　1 一般资料 　　 　　48例病人均为我院肿瘤内科住院化疗过程中发生静脉炎的患者。其中,男28例,女20例;年龄35~71岁,平均年龄52.5±4.5岁;疾病类型:非小细胞肺癌20例,结肠癌8例,胃癌10例,乳腺癌10例。化疗药物有丝裂霉素、奥沙利铂、长春新碱、罗红霉素等,于化疗第1~2周发生不同程度静脉炎,轻者穿刺部位疼痛并沿血管走向向远处放射;重者穿刺部位红肿、疼痛剧烈,局部出现水疱致溃疡,静脉色素沉着和/或静脉条索状硬结。将患者随机分为观察组和对照组各24例,两组性别、年龄、病情、化疗方案、静脉炎分期比较,差异无显著性意义,P0.05,有可比性。 　　 　　2 治疗方法 　　 　　对照组采用50%硫酸镁溶液浸湿无菌纱布4层湿敷于病变部位,湿敷面积大于红肿硬结区,期间不断将药液洒于敷料上,以保持一定的湿度,7天为1疗程。观察组采用以下方法处理:①自制活血止痛膏。白芷、丹参各20g,甘草、白蜡、红花各60g,黄连40g,赤芍30g,轻粉12g,紫草100g,当归80g,麻油800g。将白芷、甘草、当归、红花、黄连、赤芍、丹参、紫草加入麻油800g内浸泡3天后,勺内慢火煎至微枯色,用纱布滤去渣,将油再入勺内煎滚,再下白蜡和极细轻粉搅匀,即成活血止痛膏。24h后取出备用。②将活血止痛膏适量涂于纱布垫上,厚约0.5cm,敷于患处,用胶布固定,每天1次,7天为1疗程。 　　 　　3 治疗结果 　　 　　疗效标准:显效:局部红肿消退,硬结的血管变软,弹性恢复,堵塞的血管通畅,疼痛降低3个等级;有效:局部红肿消退,静脉炎程度降低1~2个等级;无效:用药后静脉炎无好转。治疗1个疗程后统计疗效,结果:见表1。观察组总有效率100%,对照组总有效率为62.5%,两组疗效比较有统计学意义,P0.01。 　　 　　4 体会 　　 　　化疗性静脉炎多因从静脉内输入刺激性药物或高渗性液体,或静脉内置管时间较长,使血管内皮细胞脱水、低氧、充血、水肿,血栓形成,引起血管收缩和痉挛,患者感到疼痛、麻木以至静脉变硬,呈条索状,严重时出现血栓性静脉炎。中医则认为,输液过程中的穿刺伤及局部脉络,导致瘀血阻滞,不通则痛;气血运行不畅,津液输布受阻则肿胀;瘀血内蕴,蕴久化热,则局部发热发红。发病机制在于血瘀气滞,局部脉络气血运行不畅所致。治疗以清热除湿,散瘀镇痛为原则。采用50%硫酸镁溶液湿敷,有一定效果,但患者局部有冰冷潮湿的感觉,药液易挥发,患者不易接受。我院自制的活血止痛膏,方中白芷、甘草、当归、丹参、红花、黄连、赤芍共为主药,白芷辛香入血,散结镇痛;甘草甘平,清热解毒;当归、丹参活血补气、生肌镇痛;红花、黄连、赤芍活血通络,祛瘀镇痛。辅以紫草苦寒,凉血解毒;轻粉辛冷,杀虫防腐;白蜡、麻油甘寒而润、生肌生肉,且可赋形。本观察结果亦表明,观察组疗效明显优于对照组(P0.01),提示自制活血止痛膏外敷治疗化疗性静脉炎的效果较好,是治疗化疗性静脉炎的有效方法之一。 　　收稿日期 2008-12-03