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胆总管囊肿的19例外科治疗分析 　　作者：翁伟建 林孝和 李新华 贾保全 李玉民 曹农　作者单位:1528200广东省佛山市南海区中医院外科　　2730000兰州医学院第一附属医院普外科 　　【摘要】 目的 探讨胆总管囊肿的外科治疗方法。方法 回顾分析1995～2004年胆总管囊肿19例的外科治疗方法及效果。结果 胆总管囊肿的临床表现以上腹痛为最多见。B超为首选的检查方法。本组男4例，女15例，女性多见。年龄3～41岁，儿童多见。19例病例大多数行囊肿切除、肝管-空肠Roux-en-Y吻合加空肠胆管矩形活瓣术，效果满意。结论 B超为诊断本病首选的检查方法，囊肿切除+肝管空肠吻合加空肠胆管矩形活瓣术为本病的首选术式。 　　关键词 胆总管囊肿 囊肿切除 胆道重建 　　Discussion of the surgical treatment of choledochol cyst Weng Weijian，Lin Xiaohe，et al. 　　Department of Surgery，The NanHai Traditional Hospital，FoShan528200. 　　【Abstract】 Objective To explore the method of surgical treatment for choledchal cyst.Methods From1995to2004，19cases with choledochol cyst were analysed retrospectively，including methods of surgical operation，effect of treatment.Results The most common clinical features were epigastic pain.Ultrasonography was the preferred examinaˉtion.This group included4males and15females，from3to41years old，infants and females were majority refered to.All of cases were operated with choledocholcystectomy，most of cases were operated on Roux-y hepaticojejunostomy(Roux-yHJ)plus antireflux rectangle valvoplasty，effect of treatment is satisfactory.Conclusions Ultrasonography was the preˉferred methods in the diagnosis of choledochol cyst.The choledocholcystectomy and Roux-y hepaticojejunostomy(Roux-yHJ)plus antireflux rectangle valvoplasty were the first choice operation in surgical treatment. 　　Key words choledchal cyst choledocholcystectomy biliary rebuild 　　胆总管囊肿为先天性发育畸形，多在小儿时期发病，一经确诊必须早期治疗。以往采用囊肿与十二指肠或空肠直接吻合建立胆肠内引流，有造成胆管炎，胆汁性肝硬变等诸多的弊端。尤其后期癌变率较高 [1，2] 。近10年来我们采用了胆总管囊肿切除，重建胆道内引流术式19例，并做了随访，取得了较满意的疗效，现报告如下。 　　1 一般资料 　　1.1 临床资料 本组19例，男4例，女15例，男女之比为1:3.5，年龄3～41岁，平均26岁，其中6岁以下者11例，占57.8%。本组均具有较为典型的胆总管囊肿的临床表现，并以B超检查19例，CT检查12例，ERCP检查10例，PTC检查4例，而获得确诊。囊肿最大直径和长度由2.5cm×1.5cm～20cm×15cm不等，其中5例发现襄肿下端胆胰管通道异常和狭窄。 　　1.2 病理分型与病理所见 根据1977年Todani提出的分型法 [2] ，胆总管囊肿共分5型，本组属I型(外胆管梭形囊性扩张或称胆总管囊性扩张症)15例(80%)，II型(肝外胆管室)2例(10.5%)，IV―A型(肝内和肝外胆管多发性囊肿)1例(5.3%)，以及IV-B型(多发肝外胆管囊肿)1例(5.3%)。全